JAMASurg新型微创手术可安全治疗

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医脉通导读

腹腔镜下全切除后自体胰岛移植和胰岛分离术，是治疗慢性胰腺炎的一种新的微创手术方法，近期发表于JAMASurg上的研究显示，该手术方法在前20例接受该手术的患者中顺利完成且预后改善。

根据来自发表于JAMASurg上的病例系列数据，该方法可减少并发症，缩短住院时间和降低阿片类药物需求。

美国约翰霍普金斯大学医学院MartinA.Makary博士说：“在一个阿片成瘾的时代，通过微创技术进行手术可为患者减轻疼痛，减少并发症和阿片类药物需求。”

为了检验腹腔镜下全切除后自体胰岛移植和胰岛分离术（L-TPIAT）的可行性，年至年，Makary将该程序应用于20例慢性胰腺炎患者（平均年龄39岁，女性12例）。

平均手术时间为分钟，胰岛分离耗时分钟，住院时间为11天。根据报告，这些时间，以及返回工作需要的时间，与其他不同手术方式相比均较短。

30天内有35%的患者再次入院。经过6个月的随访，90%的患者情况改善或疼痛缓解，60%的患者不再需要阿片类药物。平均疼痛评分下降了33.25%。

术后无手术部位感染、疝、小肠梗阻或死亡。

中位随访10.4个月后，95%的患者检测了随机胰岛素C肽水平，平均12.5个月后，25%的患者不再需要使用胰岛素。

在一篇相关社论中，KhalidM.Khan博士和KhalidM.Khan博士将L-TPIAT描述为“标准外科手术的自然延伸”，并指出它的主要益处是减少术后疼痛。

“此外，该研究表明，对有慢性胰腺炎病史的患者，可通过腹腔镜安全的切除胰腺，”他们说。“然而，长期来看，伴随着疼痛，最重要的考虑因素是胰岛收获量，这主要是由恢复最大数量胰岛细胞的能力决定。”他们注意到，这可能收到胃十二指肠动脉结扎及在解剖过程中分离出胰脏的颈部的影响。

慢性胰腺炎为患者带来极大的痛苦和困扰。医生应认真评估，选择该手术候选者。

文献来源：CriticalIssuesinSurgicalApproachandIsolationSiteforIsletAutotransplantation.JAMASurgJun1;(6):-PMID:

LaparoscopicTotalPancreatectomyWithIsletAutotransplantationandIntraoperativeIsletSeparationasaTreatmentforPatientsWithChronicPancreatitis.JAMASurgJun1;(6):-PMID: