检验专栏之一例猫胰腺炎的实验室检查

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病例信息

一只10岁的雌性绝育暹罗猫近几周精神沉郁，且食欲下降。此外，主人注意到体重有减轻。

体格检查显示前腹部轻度不适，粪便寄生虫无明显异常。

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临床病理

血常规

未见明显异常。

血清生化

03

思考一下????????????

1.有哪些实验室异常？描述其病理机制。

2.进一步有什么建议?为什么？

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答案来了。。。。。

猫胰腺脂肪酶(fPLI)浓度显著增加，与胰腺炎一致，并与其非特异性临床表现相符。轻度高胆红素血症，ALP和ALT活性略有升高。高胆红素血症可分为肝前性(如溶血)、肝性及肝后性。由于未报告溶血，亦无贫血，可以排除肝前原因。胰腺炎、可导致通过胆总管的胆汁流量受损，从而导致肝后高胆红素血症。胰腺炎患者常并发疾病，如肝脏脂质沉积、肝炎、肠道炎症或肠道肿瘤。ALP活性的增加也可能是胆汁淤积导致。在猫，ALP升高也被报告为肝脂质增加，是肝胆红素血症的另一种可能原因。肝脂质症也可能是由于肝细胞受损，如ALT活性升高。

胰腺炎症扩展到肝脏可能进一步促进ALT活性的增加。

轻度氮血症，其特征是尿素氮和肌酐浓度轻度增加，以及轻度高血磷。可能是肾前性、肾性或肾后性。由于猫咪表现出食欲减退，摄入液体减少导致脱水，这是肾前引起氮血症的原因，应予以考虑。严重的胰腺炎，血管渗漏也可能导致肾前性氮质血症，液体外渗在第三腔发生。不过，只有通过尿检才能明确排除肾性或肾后性，可发生在血管渗漏、营养不良、肠道蛋白质吸收受损和/或肝白蛋白合成减少的情况。低白蛋白血症的确切原因不能根据目前的结果确定。

最后，轻度高血糖或可能是应激诱导引起。此外，发炎的胰腺可能释放比胰岛素浓度更高的胰高血糖素。胰高血糖素导致糖异生和糖原分解增加，从而提高血清中葡萄糖-糖合酶的浓度。糖尿病是胰腺炎的另一个危险因素，即使高血糖只是轻微的，也需考虑。

建议进行尿检以确定氮血症是否有肾脏原因。反复监测血糖进一步来排除糖尿病。虽然肝酶活性只是略有增加，但细针穿刺可能有助于排除肝脂质沉积。可能发生在超重的猫与厌食症或食欲下降，正如此猫病史。胰腺炎的形态学诊断只能通过活检。因此，必须考虑到这样一个事实，即病变可能发生在器官的多灶性和结果的组织学可能是假阴性。猫胰蛋白酶样免疫反应性(fTLI)可以在患有胰腺炎的猫身上进行评估，但敏感性和特异性不如fPLI，阴性结果不能排除胰腺炎。fTLI在肠道疾病时可能进一步升高，这是胰腺炎的一个常见危险因素。

翻译丨王甜??

审校/编辑丨彩霞仙子