医疗动态近日肾内科应用连续肾脏替代疗

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肾内科治疗胰腺炎

近日我肾内科应用连续肾脏替代疗法（CRRT）成功救治一名急性重症胰腺炎患者。

急性高脂血症性胰腺炎（HTG-AP）指血浆甘油三酯水平＞11.3mmol/L，除外胆石症、药物因素、酒精中毒、肿瘤等因素引起的急性胰腺炎。重症HTG-AP的死亡率可达30%。出现休克、感染、肾功能不全等并发症的发生率及死亡率均高于其他原因所致的胰腺炎。

患者王先生凌晨4点以“左侧腰腹部疼痛6小时”为主诉入院，李鸿飞主治医师细心查看病人后考虑急性胰腺炎可能，急查血常规：WBC17.14×↑，N88.2%↑，L5.6%↓，RBC5.48×↑，HGBg/L↑。血脂：总胆固醇15.44mmol/L↑，甘油三酯25.99mmol/L↑。血淀粉酶：U/L↑。血糖：18.82mmol/L↑。D-2聚体：10.16mg/L。上腹部CT：急性胰腺炎，脂肪肝。根据体征及检查结果，均支持急性胰腺炎诊断，立即给予禁食禁水，胃肠减压，静脉泵入胰岛素、抑制胰液分泌，抑制胰酶活性，维持体内水、电解质、酸碱平衡，预防感染等治疗。后查Ca2+1.6mmol/L，CRP.47mg/L，Cr.9umol/L，血糖持续＞20mmol/L，均提示为胰腺坏死，包捷科主任指示该患者为高甘油三酯导致的急性重症胰腺炎，且出现肾功能不全，死亡率高，告知患者家属同意后立即行CRRT治疗。

经肾内科全科医护人员的全力救治，患者入院3天即腹痛完全消失，各项指标逐步好转，15天后恢复正常后出院。该患者入院总花费不足3万元，应用CRRT缩短了住院时间，减轻了患者家庭负担。

CRRT临床应用目标是清除体内代谢废物、毒物，清除体内过多水分，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。

通讯员丨肾内科李鸿飞

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