高胆固醇血症患者应选用哪类调节血脂药

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C

高胆固醇血症患者首选他汀类药物（HMC-CoA还原酶抑制剂）（C）并长期坚持使用,起始宜应用中等强度他汀,根据个体调脂疗效和耐受情况,适当调整剂量,如TG5.7mmol/L,应先用贝特类药物以减少发生急性胰腺炎的风险,如他汀类不能耐受或LDLC未能降至目标值或严重混合性血脂异常,可考虑他汀类与其他调脂药联合应用,以进一步降低心血管事件风险。胆酸螯合树脂类适合于除纯合子家族性高胆固醇血症(FH)以外的任何类型的高胆固醇血症。对任何类型的高甘油三酯血症无效（A）。烟酸调节血脂的疗效及剂量与服药前的血脂水平有关，血脂水平异常较明显，服药剂量宜大，疗效也更明显（B）。氯贝丁酯类主要是通过抑制腺苷酸环化酶，使脂肪细胞内cAMP含量减少，抑制脂肪组织水解，使血中非酯化脂肪酸含量减少，导致肝脏VLDL合成及分泌减少（D）。亚油酸及其复方制剂具有降低血脂、软化血管、降低血压、促进微循环的作用，可预防或减少心血管病的发病率，特别是对高血压、高血脂、心绞痛、冠心病、动脉粥样硬化、老年性肥胖症等的防治极为有利（E）。

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