重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）起病凶险，病情复杂，并发症和病死率高。随着内科治疗的不断发展，营养支持在SAP治疗的地位已越来越被重视。本文通过观察两组患者不同的营养治疗方式对SAP预后的影响，比较不同营养方式的优缺点，为日后的临床工作积累经验。
营养支持观察：
SAP患者早期的EN有助于保护肠黏膜屏障的结构和功能，明显减少肠道菌群移位的风险及感染性并发症的发生，能有效地克服胰腺炎症坏死所致的胃十二指肠动力障碍。动物实验已证实空肠营养对胰腺分泌（包括胰酶和碳酸氢盐）几乎无影响。我国亦有相关临床研究证实，经小肠实施EN不会过多增加胰腺外分泌负担和刺激胰腺分泌。
在EN的早期，营养液多以低浓度、低容量滴入（一般控制在12％，50ml/h），在肠道耐受良好的前提下于2～3天达到目标喂养速度和量。
采用早期（入院后24～48h）EN联合TPN取得良好效果，在缓解患者症状，降低疾病严重程度、MOF的发生率及死亡率，减少重症监护时间和住院时间上，联合组明显优于TPN组。
总结讨论：
在本组研究中，联合组无1例发生小肠耐受不良现象。肠内、外营养所致的免疫反应可刺激胃肠道神经内分泌免疫轴，有助于维持肠道免疫功能。
代谢与营养状态是直接影响危重症转归的重要因素。营养支持治疗已成为重症患者综合性治疗的一个必要组成部分。在既往的SAP治疗方案中主张禁食及肠外营养，但近年来人们逐渐认识到TPN的一些弊端：对内环境稳定的不利影响，增加感染及代谢相关并发症等。
所以对于重症急性胰腺炎肠内营养和全胃肠外营养联合治疗能有效改善胰腺炎的自然病程，且能降低各种并发症的发生率和死亡率，减少患者的住院费用，值得推广使用。
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