期刊扫描术后4h血清脂肪酶水平预测E

《ANZJSurg》7月25日发表的一项回顾性综述表明，内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）术后4h血清脂肪酶水平较血清淀粉酶水平可更好地预测RECP术后胰腺炎（PEP）。

目前ERCP日益广泛应用于胆道和胰腺疾病的诊治中，但ERCP是一项具有风险的复杂手术，可出现手术相关并发症，其中PEP最为常见，发生率为3~5%。测定ERCP术后4h血清淀粉酶水平可有效预测PEP风险，但鉴于血清脂肪酶水平在急性胰腺炎诊断方面具有更好的特异性和灵敏性，澳大利亚研究人员对ERCP术后4h血清脂肪酶水平预测PEP是否优于淀粉酶水平进行了评估。

研究人员对单中心年2月至年6月经ERCP治疗的例患者的前瞻性数据进行了回顾性分析，女性占55%，患者中位年龄69岁。所有患者的血清脂肪酶和淀粉酶水平在术后4h进行测量，并作为正常参考范围的上限因素进行记录：淀粉酶因素（AF）和脂肪酶因素（LF）。通过受试者工作特征（ROC）曲线和Youden指数（YI）比较两个预测指标的灵敏性和特异性。结果显示，在纳入分析的例手术中，19例患者发生PEP（3.8%），其中15例为轻度（3.0%），4例为中度（0.8%）。当LF≥10作为预测PEP临界值时，灵敏性和特异性分别为%和94%，阴性预测值为%，YI为0.94；而AF≥3作为预测PEP临界值时，其灵敏性和特异性分别为79%和94%，阴性预测值为99%，YI为0.73。ROC曲线分析表明两者均具有较好的检测性能，LF和AFROC曲线下面积分别为0.97（95%CI，0.96~0.99；p=0.）和0.96（95%CI，0.94~0.98；p=0.01）。

研究人员总结认为，ERCP术后4h血清脂肪酶水平较血清淀粉酶水平可更好地排除PEP，LF10可作为患者手术当日出院的评估指标。

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