男子买保险病种相符,13万费用报销不了,

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对于普通人来说，保险的条例很多，想要全部弄清楚是很困难的，再加现在保险业务员的流动性和不专业，很多人在需要用到保险后，会发现保险公司会给出各种拒绝理由，在网上也有很多网友调侃保险是这也不赔、那也不赔，在河南就有位男子花了13万治病，病种和买的保险一样，但是去报销时得到的回复是手术方式不对拒赔，对此资深保险人做出了解释，我们一起来看看为什么不赔？

先来说下事情经过，此前男子为全家人在华夏人寿购买了重疾险，在今年8月份，他突发急性重症胰腺炎住进了重症监护室，经过10多天的治疗，总算是把病给治好了，但是也把家里的积蓄都给花完了，总计是13余万元，而此前购买的重疾险上正好有包含着重症胰腺炎，男子还很庆幸自己购买了保险，这下可以减轻自己的压力了。

然而他高兴得太早了，在把全部资料送到保险公司后，得到的回复是不符合理赔条件，在他的追问下，工作人员告诉他手术方法不对，保险条例上是写着需要通过开腹治疗才赔，而现在重症胰腺炎治疗方式已经进步了，据医院的医生介绍：90%的病人都已经无需去使用开腹，真到那一步的话，基本都是处于生死边缘了。

目前男子已经将此事反应给了监管部门，结果还没有出来。

既然病种相符合了，为什么还要强调手术方式呢？一位资深保险人对此事做出了解释，急性胰腺炎分为很多种，有不需要开腹的，也有限定开腹才理赔的，这些都在重疾保险条例里写明了，男子购买的重疾险就是属于开腹范围，想要理赔就必须开腹才行。

在一些理赔案例中，也有一些手术方式不符合却理赔的情况，这就是另一种情况了，客户在购买了重疾险，还附带了医疗险，医疗险的定义是治疗产生的费用，只要不是免责范围，保险都会进行理赔，在采访中男子并没有提出有购买医疗险，明显就是没有买。

综合以上，资深保险人做出了自己的判断，保险公司拒绝理赔是在合理范围。

最后小编有话说：保险条例太过难懂了，业务员在推销保险时，也不会说得有多详细，大概就是说说什么病能赔，没说明怎么才能赔，导致了很多客户在用到保险时被拒，从而对保险公司感到失望，长此以往群众早晚会对保险公司感到失望，希望以后能对业务员多做培训，别让客户在保险时迷迷糊糊的，大家对此怎么看