临床见闻早期肠内营养联合肠外营养对重

探讨重症急性胰腺炎患者采用早期肠内营养联合肠外营养的治疗效果。

1、方法

选取重症急性胰腺炎患者50例，依据随机数表法将其分为两组，每组25例。

对照组给予完全肠内营养支持，密切监测患者生命体征，给予禁食、禁水、吸氧、电解质失衡纠正等对症治疗，并使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，若患者伴随低蛋白血症需及时纠正。随后在内镜引导下完成空肠营养管植入术，肠内营养选择短肽型营养制剂作为能量物质，给予3ml泛影葡胺注入空肠营养管液囊中，随后进行早期肠管营养支持，给予5%葡萄糖溶液ml作为溶媒，选择肠内营养混悬液作为营养制剂，按照28kcal/kg，热氮比∶1～∶1，能量达70～85kJ/(kg·d)后维持剂量，每天最大量不可超过1ml。

观察组给予早期肠内营养联合肠外营养支持，密切监测患者生命体征，给予常规对症治疗，并采用外周静脉或中性静脉插管等方式给予肠外营养支持，选择葡萄糖、氨基酸溶液、人体必要维生素和微量元素等作为肠外营养液，当患者胃肠功能恢复，且感到饥饿感时需给予肠内营养营养支持，方法同上述对照组。

2、结果

治疗后，两组患者各检测指值较治疗前明显改善，且观察组改善程度更显著，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组通便、疼痛缓解及住院时间分别为(4.52±1.03)d、(4.02±1.08)d、(22.63±2.95)h，均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3、结论

肠内营养联合肠外营养支持可改善重症急性胰腺炎患者营养状态，减轻炎性反应，加快胃肠道功能恢复，快速缓解疼痛症状，缩短住院时间，改善预后。

原作者：王启明，刘汉影

原作者单位：广东医院外科ICU