急性胰腺炎的辅助检查非常重要，因为涉及了之后的病情评估，这也是考试的重点。
一.白细胞计数：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。
二.血、尿淀粉酶：
血清（胰）淀粉酶在起病后6～12h开始升高，48h开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。
其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。
尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14h开始升高，下降缓慢，持续1～2周，但尿淀粉酶值受患者尿量的影响。
三.血清脂肪酶
血清脂肪酶常在起病后24～72h开始上升，病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。
四.C-反应蛋白（CRP）
急性胰腺炎的严重型，在胰腺坏死时CRP明显升高，持续7～10天。
五.生化检查
血糖升高：常见，持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。
高胆红素血症可见于少数患者，多于发病后4～7天恢复正常。
血清AST、LDH可增加。
低钙血症（＜2mmol/L）：常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，若血钙低于1.5mmol/L以下提示预后不良。
高三酰甘油血症：可能是病因也可能是后果。
低氧血症：注意急性呼吸窘迫综合征。
血清正铁血白蛋白：当腹腔内出血时，红细胞破坏释放血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，能变为正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白。在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。
实验室主要检查指标异常代表的病理生理意义以及提示预后不良的指标是考试的重点，具体总结见下图：
一.腹部平片：主要用于排除其他急腹症，如内脏穿孔等。
二.腹部B超：应作为常规初筛检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况，后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。
三.CT显像：首选，CT根据胰腺组织的影像改变进行分级、诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，特别是对鉴别轻和重症胰腺炎有意义。
知识点：
急性胰腺炎的淀粉酶和脂肪酶是考试的重点：血淀粉酶时间记忆为是h，d，尿淀粉酶记忆为12h12w，血脂肪酶升高是1~3天。
预示急性胰腺炎预后不良的指标。记忆为3C4H6I，2PCa
急性胰腺炎实验室检查的病理生理意义。
急性胰腺炎ct的分级。
赞赏
当前时间： 
E-Mail: