医院南院区院ICU成功救

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如果说生命是河流，从一开始就注定要历经风浪，那么重症医生就是勇敢的弄潮儿，迎潮而泅，用尽一切力量去围追堵截，力挽狂澜，让生命的里程和方向得以改变。

年12月1日的夜晚，注定是个不平凡的夜晚。夜幕渐临、华灯初上，寂静的夜晚被一阵急促的救护车警笛打破了，“一位老年男性患者在家突发晕厥”医院紧急送至我院南院区急诊科，患者近一年因“肾衰”在我院规律透析治疗。急诊科医生马上进行全身体格检查，确保不漏过每一个细节，护士立即予以吸氧、监测生命体征、建立静脉通道，抽血化验。患者生命体征稳定，完善头颅CT检查。CT检查返回抢救室后，患者在抢救室突发意识丧失、四肢抽搐，心电监护提示室颤，急诊科医生立即行电击除颤，患者恢复窦性心律，意识清楚，呼吸、循环稳定，立即转至ICU。

我们清楚地知道，心脏停搏复苏成功后若引起心脏停搏的原因不能及时解决，患者心跳随时有可能再次停止跳动，现患者仍徘徊在死亡边缘。我们不能有丝毫的松懈，患者到ICU后立即行心电监护，密切监测生命体征，化验回报患者血钾7mmol/L，心电图检查提示心肌缺血严重，急诊科值班医师及时向科主任杨殿武汇报，综合分析考虑患者心脏骤停由高钾血症引起，立即静脉注射葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜，葡萄糖+胰岛素转移血管内钾，同时为清除血钾、稳定内环境，我科医生立即联系肾病科行CRRT（连续性肾脏替代治疗），现场抢救在紧张有序的进行。然而，一系列的抢救措施仍不能使患者转危为安，入ICU约30分钟后患者再次发生意识丧失、四肢抽搐，心电监护提示直线，值班医师立即行胸外心脏按压、气囊辅助通气及肾上腺素复苏，约2分钟后患者恢复窦性心律，神志清楚。时间在分分秒秒的流逝，我们的值班人员不敢有丝毫的懈怠，1小时后患者又出现了意识丧失、抽搐，心电监护提示直线，值班人员重复之前抢救措施，患者心跳恢复。00：29、3：57、6：07、7：42，每一个时间点，我们的值班医护都重复着同样的动作，一次次将患者从死亡边缘拉回。大雪过后的嘉峪关已非常严寒，我们的战士们却在挥汗如雨，大家忘记了时间，忘记了疲劳，忘记了饥饿，为的就是同一个目标——与死神拼搏，与时间赛跑，挽救病人的生命。清晨，医院，杨殿武主任到达科室后立即了解病情，查看患者，完善心脏彩超检查，彩超提示心梗后心肌运动异常。此时，大家陷入了迷茫与困惑，夜间患者血钾已降至6mmol/L，但患者仍反复发生心脏骤停，难道患者心脏骤停是由急性心肌梗死引起？患者反复发生严重心动过缓及心脏停搏是否需紧急植入临时起搏器？杨殿武主任立即组织全科人员讨论，患者虽彩超提示心梗，但每次复苏成功后血流动力学稳定，结合患者既往心电图改变，排除了急性心肌梗死可能。明确了心脏停搏发生的原因，那治疗重点仍为快速将血钾降至安全范围，若心脏情况能够尽快稳定也就免去了植入临时心脏起搏器的必要。最终，通过讨论制订出详细的治疗方案，碳酸氢钠纠正酸中毒，葡萄糖酸钙持续输入稳定心肌细胞膜，葡萄糖+胰岛素转移血管内钾，增加CRRT治疗量快速清除血钾，肾上腺素持续输入稳定心律……，全科人员“众志成城”，全力以赴，为挽救生命竭尽全力地努力着，共同盼望奇迹的出现。然而我们经受住了考验，患者于9：30、10：26、11：00、11：55分别发生心脏骤停，经最后一次抢救成功后患者再无发生心脏骤停，我们用精湛的医术、优质的服务使患者在转入ICU24小时内病情趋于稳定。经过医护人员的精心医治和护理，患者于12月5日转肾病科继续治疗，这是令人欣慰的时刻，也是我们最大的愿望。看到他一天天好转，看到他愉快的笑容，我们的心里充满了甜蜜和喜悦，这是病人对我们工作满意的肯定，也是对我们的最高奖赏。使我们深刻地领悟到“健康所系，性命相托”这句话的深刻内涵，体会到做为一名医务人员身上所肩负的神圣使命。急诊科医务人员用行动创造了生命的奇迹，用爱谱写了一首生命赞歌，同时也充分体现了市一院ICU的应急能力、精湛的抢救技术以及综合救治能力。市一院院重症医学科始建于年6月，其前身为急诊科重症监护室，于年10月搬入南院区后独立建科。科室的建设、管理更加规范。现科室共有医务人员18人；医师7人，护士11人，其中副主任医师1人，主治医师2人，住院医师4人；主管护师2人，护师9人。科室高年资医医院进修学习和重症相关资质培训，3人获得重症医学5C认证，1人获得BASIC认证，科室专业技术力量过硬，专业梯队建设合理。病区设置床位15张，均为多功能电动监护床，其中负压病房1间、双人间2间、4人间1间，15张床位均配备干湿分离双臂多功能吊桥，配备中央监护系统，每床配有多功能监护仪1台，其中带有PICCO（脉搏指示持续心输出量）监测和BIS（脑电双频指数）监测系统的监护仪2台，科室有PB呼吸机2台、马奎呼吸机1台、迈瑞呼吸机2台、迈瑞转运呼吸机1台，飞利浦无创呼吸机2台，经鼻高流量湿化治疗仪3台，电子支气管镜2台，心电图机，除颤仪，温控仪、排痰仪，心肺复苏仪，注射泵，输液泵，血栓泵等设备应用俱全。现科室能开展心肺复苏、电除颤、气管插管、机械通气、床旁支气管镜检查、胸腹腔和心包腔等穿刺引流、深静脉置管、超声引导下血管穿刺、无创及有创血流动力学监测、血液净化、镇痛镇静、营养支持、亚低温治疗等技术。能够诊治和抢救心脏骤停、重度创伤或多发伤、高危手术后、各种休克、重度中毒、急性心、肺、脑血管疾病（急性冠脉综合征、肺栓塞、脑出血、脑梗塞等）、急性脏器功能衰竭（急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、DIC等）、主动脉夹层、重症心肌炎、恶性心律失常、癫痫持续状态、脓毒症、重症肺炎、ARDS、重症哮喘、慢阻肺急性加重、消化道大出血、重症急性胰腺炎、严重酸碱失衡及离子紊乱、高血糖危象、甲亢危象及妇产科危重症等。科医院紧密型专科联盟和ECMO联盟成员单位。自科室成立以来，成功救治了多名危重症患者，随着科室的成长和发展，必将为嘉峪关市危重患者提供更加强有力的医疗保障。来源：医院

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