文献解读配对血浆滤过吸附对重症急性胰

重症急性胰腺炎(SAP)是消化内科常见的重症疾病，临床表现为发病快、病情严重、并发症多、死亡率高。SAP由于酗酒、暴饮暴食或胆道疾病而反复发作，常伴有全身炎症反应综合征(SIRS)，甚至多器官衰竭综合征(MOFS)。配对血浆滤过吸附(CPFA)结合了血液滤过、血浆置换、血浆吸附等多种血液净化模式的优点，是近年来急危重症患者治疗的一种新型血液净化技术。CPFA首先使用血浆分离器将血浆从血液中分离出来，使分离出来的血浆通过吸附柱，非特异性地清除炎症介质。净化后的血浆返回血液，通过血液滤过器进一步净化，进行传统的血液透析、血液滤过或血液透析滤过（如图1）。

滨州医学院护理学系Qing-HuaW教授团队，观察CPFA对SAP患者炎症介质及肝功能的影响，研究结果发表于年《InternationalJournalofSurgery》杂志。简要介绍如下：

方法

研究共纳入46例SAP患者，分为CPFA组和对照组两组，每组各23例，如表1所示，两组具有可比性。对照组采取常规治疗，包括输液、抑酸、胃肠减压、胃粘膜保护、抗生素、胰外分泌抑制、肠内营养支持等，并进行严密监测。CPFA组在常规治疗的基础上，给予CPFA（吸附器采用健帆集团HA血液灌流器，每5小时更换一次吸附器，持续3-10天）。比较两组治疗前及治疗后第4天和第8天炎症介质及肝功能指数等的变化。

结果

治疗8天后，CPFA组在腹痛、腹胀缓解时间，血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间，APACHEⅡ评分，感染率、并发症率、症状恢复率等，治疗效果显著优于对照组(p0.05)，见表2。

与对照组相比,CPFA组患者在治疗第四天、第八天的血清TNF-α、IL-1、IL-6、肝功能指标（ALT、AST、R-GT和总胆红素）和甘油三酯显著下降,血清IL-10水平显著提高(p0.05)，见表3。

结论

研究结果表明，CPFA治疗SAP患者，可以有效降低血清TNF-α、IL-1、IL-6等炎症介质的水平，并增加血清IL-10水平，保护肝功能，并改善患者预后。研究结果提示CPFA可改善SAP患者临床症状，清除炎症介质，保护肝功能，该方法安全可靠，是治疗SAP的有效辅助方法。

资金来源

本研究获得山东省自然科学基金（编号：ZRHM26）和（编号：ZRHL55）资助。

利益冲突

提交人声明没有利益冲突。

文献来源

Qing-huaW,FengW.EffectofCoupledPlasmaFiltrationAdsorptiononInflammatoryMediatorsandLiverFunctionofPatientswithSevereAcutePancreatitis;2:.

健帆HA

一次性使用血液灌流器

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