暴饮暴食当心急性胰腺炎

什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床上通常分为水肿型（轻症）和出血坏死型（重症）两类。

1、胆石症与胆道疾病者。

2、大量饮酒和暴饮暴食者。

3、胰管阻塞者。

4、感染。

5、手术创伤与外伤者。

6、内分泌代谢障碍者。

7、高血钙、甲状旁腺亢进、遗传因素、精神因素等均可诱发本病。

1、腹痛：多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，常在饱餐或饮酒后发生，可因进食而加重，还可波及脐周或全腹。

2、恶心呕吐及腹胀，呕吐后腹胀不会减轻。

3、多数会有中度以上发热，可持续3-5天。

4、频繁呕吐后多有轻重不等的脱水，出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。

5、重症胰腺炎常会发生低血压及休克，甚至影响其他脏器功能。

1、血清淀粉酶，尿淀粉酶变化仅作参考。急性胰腺炎发病后2~12小时血淀粉酶活性开始升高，一般高淀粉酶血症持续3~5天。血清淀粉酶升高幅度大于正常上限3倍以上时，对急性胰腺炎的诊断有很高的特异性，但仅见于80%~90%的急性胰腺炎患者，部分患者淀粉酶水平可能达不到此高度。

2、C反应蛋白（CRP），它的敏感性高，发病后72小时CRP＞mg/L提示胰腺组织坏死可能，是严重性的评估指标。

3、腹部彩超：在发病初期24-48h行B超检查，可以初步判断胰腺组织形态学变化，同时有助于判断有无胆道疾病，但受急性胰腺炎时胃肠道积气的影响，对急性胰腺炎常不能作出准确判断。

4、腹部平片：可诊断因急性胰腺炎导致的麻痹性肠梗阻。

5、腹部CT：胰腺增大，边缘不规则，胰腺内低密度区，胰周脂肪炎症改变，胰内和胰周液体积聚；可诊断胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺囊肿。

1、由于病情急重，必须监测生命体征以了解病情变化，严格禁食以减少或抑制胰液的分泌，腹胀明显者需行胃肠减压以减少胰液分泌，并预防或治疗麻痹性肠梗阻。

2、药物治疗：解痉止痛，减少胰液分泌，抑制胰酶活性，抗炎治疗。

3、中药治疗：中医药在治疗急性胰腺炎方面发挥着重要作用，在西医治疗的同时，配合中医治疗，可明显加速急性胰腺炎愈合，减少重症胰腺炎发生和死亡率。

常用的中医治疗方法主要有：

（1）中药内服，通过辩证分型，使用通腑泄热、清热解毒、理气止痛、活血化瘀的中药汤剂口服，可以缓解症状，促进内毒素排出，减轻胰腺炎性渗出，防止或减轻肠麻痹肠梗阻，有效阻断向重症胰腺炎进展。

（2）中药灌肠，该法能通腑泄热，清除内毒素，增强胃肠运动，防治肠梗阻，抑制细胞炎性因子，防止细菌移位，减少内毒素的吸收，保护肠粘膜屏障，改善脏器血供和毛细血管的通透性的作用。从而起到整体缓解病情的作用。

（3）中药局部外敷——能够活血化瘀、消肿止痛，改善局部血液循环、促进胰液吸收，减轻患者腹痛、腹胀等症状。

4、外科治疗：极少采用，只有在内科治疗无效者方可由外科医生施行。

一般的说。急性胰腺炎病人出院后，即使已恢复正常饮食，也不意味着身体已完全康复，因此，病后的恢复、调理、随访非常重要。

1、及时去除病因：

●在我国大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待病情稳定、病人全身状况好转后，即应积极治疗胆道疾病。

●戒烟戒酒。

●应避免暴饮暴食、控制体重。

●高脂血症引起的胰腺炎者，应遵医嘱使用降脂药，并摄入低脂、清淡饮食。

2、定期随访，医院复查血常规、血淀粉酶、肝功能、血糖等指标，必要时需要复查腹部CT或磁共振。

3、加强营养促进恢复：

起初以碳水化合物食物为主，逐渐过渡到进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，注意减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如果胰腺外分泌功能受损，则可经医生指导在胰酶抑制剂的辅助下适当的加强营养。