慢性胃炎的临床表现和常规及鉴别诊断

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一、临床表现

慢性胃炎临床可表现为上腹痛，餐后饱胀不适，早饱，嗳气，上腹烧灼感，食欲不振，反酸、恶心等症状。体征多不明显，有时上腹部轻压痛。

二、常规诊断

参考中华医学会消化病学分会制定的《中国慢性胃炎共识意见》（年，上海）。

1、临床诊断

1.1临床表现：

上腹痛，餐后饱胀不适，早饱，嗳气，上腹烧灼感，食欲不振，反酸、恶心等症状。

1.2体征：

体征多不明显，有时上腹部轻压痛。

1.3影像诊断：

上消化道造影表现为胃窦黏膜呈钝锯齿状及胃窦部痉挛，黏膜粗乱等。

1.4实验室检查：

幽门螺杆菌感染引起的胃炎，幽门螺杆菌检测为阳性表现。免疫因素引起的慢性胃炎，血清中内因子抗体、胃壁细胞抗体、胃泌素抗体等常阳性。

2、确诊标准

慢性胃炎的确诊主要依赖于电子胃镜以及病理诊断。

慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现。病理表现为以炎性细胞的浸润为主。

慢性萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。病理表现为萎缩（固有腺体的减少）、肠化以及异型增生（上皮内瘤变）。

三、鉴别诊断

慢性胃炎临床需与消化性溃疡、胃癌、胃食管反流病、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等疾病相鉴别。