61岁,女,感染性休克重症胰腺炎下

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61岁，女，感染性休克、重症胰腺炎（上）急诊ENBD后第二、三、四天血常规白细胞、中性粒细胞持续处于高值，血小板持续下降，最低至3×/L。第二天：

第三天：

第四天：ICU加强抗感染、液体复苏、CRRT治疗、无创呼吸机辅助呼吸、输血、血小板等治疗13天后，趋于平稳，转消化科进一步诊治：复查CT：鼻胆管造影，胆总管结石仍存在，CT没看到结石，考虑鼻胆管干扰，不易观察：拟再次取石，术前血常规：肝功、淀粉酶：术前情况：女，61岁，以“腹部疼痛逐渐加重,伴间断恶心呕吐6日”代诉于09月28日收住ICU。10月10日由重症监护室转入。查体：血压/78mmHg，脉搏78次/分，呼吸21次/分，周身皮肤可见散在、多发片状青紫色瘀斑，腹壁外侧、腋下、双上肢外侧为重，结膜、甲床中度苍白，巩膜轻度黄染；双下肺呼吸音减低，余肺呼吸音粗糙。全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阴性，腰背部下垂部位皮下组织轻度肿胀。右上肢轻度肿胀。ERCP取石：鼻胆管在位：呈“球状”改变的水肿乳头明显缩小，操作空间显著改善：插管后拔除鼻胆管：考虑结石仍较大，小切开后用JHY-BD-12-40--A行EPLBD术：反复网篮取石、球囊清理：

三天后复查血常规及肝功：

各指标变化：

对症支持1周后，好转出院。

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