科普说说急性胰腺炎的那些事儿

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什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是多种病因导致胰管内高压，胰酶大量激活并消化胰腺组织所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症损伤，临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。多数病人病情轻，预后好，少数病人可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，死亡率高。

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急性胰腺炎的发病原因？

胆道疾病：

胆石症、胆道感染等是主要病因。胆结石从通过胆囊管、胆总管移行并嵌顿于十二指肠乳头，导致胰管位于十二指肠的开口被阻塞、胰管内压升高，胰酶激活。

酒精：

可促进胰液分泌，当胰管不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发胰腺损伤；另外，酒精在胰腺体内氧化代谢产生的活性氧有助于激活炎症反应。

胰管阻塞：

结石、蛔虫、十二指肠乳头狭窄、肿瘤等均可引起胰管内高压。

其他：

手术创伤、高甘油三酯血症、糖皮质激素、感染、过度进食等。

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急性胰腺炎有哪些症状？

急性腹痛：

是绝大多数病人的首发症状，常较剧烈，多位于中左上腹甚至全腹，部分病人腹痛向背部放射，可伴恶心呕吐、轻度发热。

急性多器官功能障碍及衰竭：

在上述症状基础上，腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重，可陆续出现循环、呼吸、肠、肾及肝衰竭，如胰腺出血坏死、休克、呼吸困难、腹膜炎、少尿、黄疸加深、意识障碍、上消化道出血、猝死等。

并发症：

胰腺假性囊肿、胰腺脓肿。

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急性胰腺炎如何诊断？

急性、持续性中上腹痛；

血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍；

B超或CT的典型表现。

具备上诉3条中任意2条即可确定为急性胰腺炎。

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急性胰腺炎如何治疗？

禁食：短期禁食可减少胰液分泌

液体复苏：维持血容量及水电解质平衡

吸氧、生命体征监测

生长抑素及其类似物：可抑制胰泌素和缩胆囊素刺激的胰液基础分泌，也有助于控制胰腺及全身炎症。

镇痛

预防和抗感染

内镜、腹腔镜或手术去除病因

轻症病人常在一周左右康复，不留后遗症，也可导致慢性胰腺炎，重症患者可致死。

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如何预防胰腺炎？

积极治疗胆胰疾病，适度饮酒及进食，部分病人需严格戒酒。

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文章来源：内科

编辑：胡烨倩