早期肠内营养与延迟肠内营养对重症急性胰腺

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急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活，以胰腺局部炎性反应为特征的病症。多数患者的病程具有自限性，而其中20%～30%的患者会发展为重症急性胰腺炎(SAP)，常并发多器官功能衰竭，其病死率高达20%左右。目前研究已经证实，SAP患者发病过程中存在腹内压升高及免疫功能损害，而腹内高压的发生率及免疫功能损害的严重程度与患者的预后密切相关。

方法

选取SAP患者40例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各20例。在综合诊治的基础上，观察组患者入院48h后行肠内营养支持，对照组患者在入院后5d予肠内营养支持。两组肠内营养支持干预疗程均为2周。分别记录两组诊治前后腹内压(IAP)及腹内高压发生率;检测两组诊治前后血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及外周血T淋巴细胞亚群水平;记录两组诊治前后血淀粉酶、体质指数(BMI)及视觉模拟评分(VAS)。

结果

两组患者诊治前IAP比较，差异无统计学意义(P＞0.05);诊治后，观察组IAP低于对照组(P＜0.05);且两组患者IAP均低于同组诊治前(P＜0.05)。两组患者诊治后1天和14天腹内高压发生率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组第7天和10天腹内高压发生率低于对照组(P＜0.05)。诊治前，两组患者血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及外周血T淋巴细胞亚群水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);诊治后，观察组血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及外周血T淋巴细胞亚群水平均高于对照组(P＜0.05)。两组诊疗后血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及外周血T淋巴细胞亚群水平均高于同组诊治前(P＜0.05)。

诊治前，两组血淀粉酶、BMI及VAS比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);诊治后，观察组血淀粉酶、BMI及VAS均低于对照组(P＜0.05);两组诊治后血淀粉酶、BMI及VAS均较诊治前降低(P＜0.05)。过程中对照组患者有5例发生不良反应，观察组有3例发生不良反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.，P＞0.05)。

综上所述，早期肠内营养支持可以提高SAP的临床效果，改进患者的营养状况，增强机体免疫力，有效降低腹内高压，从而改进患者的预后情况，值得临床推广。

参考文献：许守明.早期肠内营养与延迟肠内营养对重症急性胰腺炎患者腹内高压及免疫功能的影响[J].中国全科医学,,19(14).

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