高脂血症胰腺炎的治疗

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高脂血症胰腺炎治疗的关键在于降低血脂，将甘油三酯降至3.71mmol/L以下可减轻临床症状及降低并发症发生率，防止胰腺炎进一步发展和反复发作。1.去除病因原发性高甘油三酯血症是由遗传基因缺陷或基因突变，以及饮食习惯改变、生活方式及其他自然环境等所致的脂质代谢异常。继发性主要为酗酒、糖尿病、肥胖、高脂饮食、服用三苯氧胺、妊娠、利尿剂等药物、高钙血症、胆石及妊娠等。具体措施有：（1）饮食结构的调控，戒酒戒烟，低脂饮食。（2）停用或慎用雌激素、糖皮质激素等药物。（3）加强运动，减低体重，增强免疫力，有效治疗糖尿病。（4）积极防治胆石症发作。（5）孕妇应于整个妊娠期间监测血脂和脂蛋白，一旦发现血脂升高，应通过饮食控制血脂，不宜服用降脂药。2.降血脂药物合理应用常用苯扎贝特或他汀类降血脂药物。3.血浆净化包括血浆置换、血液滤过，降低高脂血症效果明显。如需血浆置换，则血浆置换越早，患者的预后也将更显著地得以改善。最佳时机应在HLAP发病后72h内。如果是SAP，需要持续血滤和及时引流腹腔及后腹膜渗液。4.胰岛素与低分子肝素钙的运用非胰岛素依赖的糖尿病患者应用小剂量胰岛素和肝素治疗，肝素可刺激脂蛋白脂酶的活化，加速甘油三酯的降解，还可改善微循环和防止中性粒细胞激活作用。用胰岛素应将血糖控制在11.1mmol/L，从而达到缓解病情的目的。5.中医中药早期应用中医药辨证施治不但降低血脂，而且还能够阻断全身炎症性反应的瀑布式级联反应发生，可明显减轻腹痛腹胀等症状。逐步使腹腔大量渗出液吸收，同时能减轻胰腺组织持续坏死及其导致的一系列并发症发生，降低死亡率。常规的如“清胰汤”、“大承气汤”、“大陷胸汤”加减等。6.外科手术胰腺坏死组织合并感染称为感染性胰腺坏死，是外科干预的主要适应证。手术的主要目的是清除坏死组织、腹腔灌洗引流等以阻止病情发展。手术方式主要包括腹膜后小切口(包括视频辅助与非视频辅助2种方式)坏死组织清除术、腹腔镜辅助胰腺坏死组织清除术与经腹腔开放坏死组织清除术。预览时标签不可点