急性腹痛是什么病

我们通常说的肚子疼只是一个非常广泛的概念。“肚子”分为上腹和下腹，上腹简单地来描述就是脐平面以上，而下腹就是脐平面以下。

上腹痛是要考虑胆囊疾病、胰腺炎和胃病，而下腹痛考虑妇科病、阑尾疾病、肠疾病。

胰腺炎好发于夏季，通常有暴饮暴食或者过量饮酒作为诱因，患者有左上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，可通过血、尿淀粉酶测定来诊断。

胆囊疾病比较常见的是胆结石，患者可有中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和进食油腻食物后消化不良的症状，少量胆结石也可能没有明显的临床症状。但是胆结石很容易并发急性胆囊炎，可表现为腹痛、黄疸、发热，能发展为急腹症。

下腹痛的女性要考虑妇科疾病，比较急的有宫外孕、卵巢肿瘤蒂扭转，宫外孕之前多有6~8周的停经史，在胚胎死亡后常有不规则阴道出血一般不超过月经量。随着受精卵体积逐渐增大，撑破输卵管（常见的类型是输卵管妊娠），引起急性大出血。卵巢肿瘤蒂扭转好发于卵巢肿瘤体积大、蒂长的患者，常在患者突然改变体位或妊娠期间，位置改变时易发生蒂扭转。表现为突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。都可能出现大出血的表现，而且情况紧急，医院就诊。

阑尾的急性病主要是急性坏死性胰腺炎，并发穿孔或者是出血也会引发较严重的腹痛。急性阑尾炎经典的腹痛方式为转移性右下腹痛，一开始是脐周痛，随着病情的发展疼痛部位发生转移，在右下腹。患者可能伴有恶心、呕吐，临床上通过腹腔镜进行鉴别。

由此看来腹痛要考虑部位、疼痛程度、性质、有无缓解等多种因素才可区分是哪种疾病导致，如果医院就诊，以免延误病情。

陈海/图

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