导读：从事小动物临床工作者，对于胰腺炎(pancreatitis)并不陌生，胰腺炎是由于胰蛋白酶的自身消化作用而引起的一种疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床接诊的动物会出现腹痛、腹胀、厌食、消瘦、呕吐、发热、偶有腹泻等症状。血清学淀粉酶、脂肪酶升高并无意义，目前检测胰腺炎比较准确的方法，依爱德仕fpl猫胰腺炎快速检测为阳性，可以直接确诊此病。
1.患宠基本信息
1.1名字：小熊年龄：9月龄性别：雄体重：3.3kg品种：英短
主人：郝女士
1.2此猫咪3个月大时主人在外地把它抱回家，至今它9个月了，在喂养的这段时间里，主人发现它的牙齿发育很迟缓，后臼齿一直没有完全发育出，前切齿和犬齿发育也较正常猫咪小，牙龈偶见红肿，但一直没有影响精神和食欲。小便一日正常次数，大便两日一次，饮食平时以“小布丁”（鱼罐头类）为主，也适当加一小部分猫粮，驱虫疫苗已完善，未绝育。
2.就诊时间：
.3.13
3.主诉症状：
12号的上午9点左右第一次呕吐，呕吐物为未消化的食物，开始呕吐后还吃东西，晚上第二次呕吐，食欲减退，精神状态一般，喝水后没有急切呕吐的样子，凌晨呕吐过一次，呕吐物为黄色液体，少量，期间伴随有便稀，粥样稀便；13号早上呕吐一次，呕吐物除未消化的食物以外还有一点水的样子，没有食欲，精神沉郁，前来本院就诊。
4.临床检查：
4.1体温检查37.7
体温的降低？此患病猫咪就诊前呕吐过数次，并没有正常进食，能量获取已经中断，身体皮肤有松软现象，提之恢复原样稍有困难，证明此患病猫咪已经进入轻微脱水状态，体温下降与体能迅速降低有直接性关系。
4.2血液常规检查结果
WBC1.7×/LHGB65g/L
4.2.1WBC对于猫科动物最为敏感的血细胞，一旦猫咪进入病态，部分可能会导致WBC的下降，包括胰腺的病症，炎症期WBC不一定都是升高的。
4.2.2猫瘟（FPV猫泛白细胞减少症）试纸检测为阴性，FPV荧光定量分析为阴性，目前WBC的减少基本可以排除猫瘟。
4.2.3猫艾滋、白血病试纸板检测为阴性，基本排除此病。
4.2.4DR数字影像检查胃肠道未发现明显异物，及肠套叠等影像。
4.2.5HGB、HCT降低，考虑与未进食和不同程度贫血有关。
4.3血液生化检查
4.3.1结果：生化检查淀粉酶、脂肪酶数值偏高，这些酶不仅仅来源于胰脏，在其他脏器（肝脏、小肠）也会存在，所有说在猫的生化检查中这些酶的升高无太大意义，但根据临床症状仍需进一步检查是否有胰腺炎的可能性，接下来给小熊做了爱德仕胰腺炎测试板检检测
4.3.2结果：猫爱德仕胰腺炎试纸板检测为阳性
5.结论
初步诊断：猫胰腺炎
6.治疗方案
6.1输液补液，调理胃肠道内环境平衡。同时使用升白素提升白细胞数量，增加机体抗病能力。
6.2制止呕吐现象再次发生，药物抑制因胃酸分泌过量而导致胃壁黏膜过度损伤。
6.3给予糖蛋白酶抑制剂治疗，以清除自由基和抑制炎症介质释放，缓解因急性症状出现的衰竭现象。
6.4在未出现激烈呕吐的前提下，食入低脂易消化粮及处方罐头，喂食方法以少食多餐为宜。
7.治疗方案
输液原则：先输入盐以恢复血容量，而后输入糖以补充体能等，输液量及速度结合动物心肺功能全面考虑，以防造成输液过量、过速。为防止出现高血钾，尿畅后按需补钾。
7.1输液以平衡电解质液为主（0.9%生理盐水、5%葡萄糖、复方盐水等）。
7.1.1呕吐会使得钾离子丢失，会导致肌无力，所以按需求补充钾离子。
7.1.2若总蛋白下降至40g/L，有必要输血浆、白蛋白或葡聚糖。
7.1.3输液量按照脱水情况调整
基本换算为：输液量=已丢失量+每日需求量+本日丢失量。
客观可行的方案为：输液量=体重×已丢失量÷2
8.给予止吐治疗：止吐灵（主要成分为B6等）每次用量0.6ml，1日2次，视情况增减用量。
9.酶抑制剂的使用以乌司他丁为主，每kg体重单位，每日3次，同时给予奥曲肽治疗，以每kg体重8mg用量，每日2次，都以静脉输液形式给予。
10.用药当日晚上未出现现象，食欲差，精神一般。建议主人强饲适量低脂易消化食物，喂食后没有出现呕吐现象，大便没有；第二天继续用药。
11.用药第三天，晚上9点左右呕吐一次，呕吐物为粘液浅黄色液体，多量。
12.第四天用药微调整，止吐灵（主要成分B6等）适当加量到0.8-1ml，1日2次。当日晚上8点、10点间隔2-3个小时呕吐一次，共呕吐4次，并且呕吐急剧加重，最后一次呕吐物带有明显血色，多量。
13.第五天治疗方案，止吐针改为赛瑞宁（止吐宁），以每kg体重0.15ml皮下注射，1日2次使用；另加巴曲亭用于止血，除输液量稍加调整后，其他基本正常使用；当晚未出现呕吐，且猫咪的精神状态明显好转，食欲稍有好转，大便一次成堆状，小便正常。
14.第六天的治疗，方案等同于前一天；继续使用赛瑞宁（止吐宁）用于止吐；用药后效果很显然，不仅呕吐被抑制住，猫咪的精神状态很好，虽然没有主动采食意向，但通过强饲喂食没有反感。
15.经过一个多周后的调理，猫咪已经主动采食，一直未出现呕吐，且食欲增加，每日可主动进食平日量的二分之一左右，大便少量。
16.猫咪停止输液后，在保肝的同时，以口服药及食疗为主。虽然猫咪没有完全康复，但在治疗过程中，赛瑞宁（止吐宁）起到了至关重要的作用。
17.心得体会
猫咪不同于狗，它的敏感性、隐蔽性，都会决定它生病后的任何症状多数是突袭的，我们在治疗猫咪的疾病时，不仅仅抓住猫咪的生理、生活等特点，对药物的选择更是要多加权衡利弊。在此猫咪的治疗过程中，中途出现呕吐不止的现象，令我很是担忧，尤其是最后一次呕吐带血的样子，虽然在临床中经常会遇到，但是对于宠物主人而言，呕吐得不到控制，疾病就会加剧，最终可能会走向病亡；给予其他药物止吐未见明显效果的时候，使用了赛瑞宁（止吐宁），可以说是立竿见影，不愧是呕吐的终结者，让猫咪少受了罪，让主人心得安宁，今后我在临床中对呕吐病例也会增加不少的信心！
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