期刊扫描美学者梳理ERCP术后胰腺炎

美国明尼苏达大学消化与营养系的MartinL.Freeman医生在《当代胃肠病学治疗选择》杂志上发表文章，梳理了内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）预防策略的最新进展。

PEP是ERCP的最常见并发症，发生率介于2%~20%。PEP的预防主要包括胰腺支架和药物两大策略。Freeman医生提出了PEP的“4P”概念：患者（patient）相关因素、操作（procedure）相关因素、胰腺（pancreatic）支架和药物预防（pharmacoprophylaxis）。

患者相关因素：既往研究证实，疑似Oddi括约肌功能障碍（SOD）患者、年轻女性患者、有胰腺炎病史患者以及无梗阻性黄疸患者，属于PEP高危人群，重度慢性胰腺炎则是PEP的保护因素。最新数据显示，吸烟和肝病也是PEP的保护因素，而管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是PEP的独立危险因素。

操作相关因素：困难插管、对胰管进行操作、造影剂注射、括约肌预切开、胰腺括约肌切开以及对完整的括约肌实施球囊扩张，均为PEP的独立危险因素。最新研究显示，导丝≥1次穿过胰管是明显的危险因素，其危险程度甚至可能超过困难插管或造影剂注射，不过置入胰腺支架可减轻这一风险。

胰腺支架和药物预防：经十二指肠乳头置入金属支架是PEP的独立危险因素。NSAID经直肠给药这一PEP预防方法近年来备受







































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