三种胰腺炎评分系统，孰优孰劣

胰腺炎是消化内科的常见的急腹症，虽然轻症胰腺炎能治愈，但重症胰腺炎死亡率高达15%以上。如果能在早期对胰腺炎严重程度作出正确判断，及时治疗，能减少死亡率，改善预后，减轻患者和家属痛苦。

来源：医学界消化频道

作者：apricot

　　目前临床上常用的胰腺炎严重程度判读评分系统有BISAP、APACHE-II以及Ranson系统。

Ranson评分系统

　　Ranson评分系统是第一个在临床上使用的对胰腺炎严重程度作出判读的评分系统。由Ranson在年提出。该系统分为入院时指标和入院后48h指标，详细情况如下：

　　优点：该评分系统在评价器官功能障碍以及住院天数较好。

　　缺点：必须在入院后48h内获得数据。但有些数据，如剩余碱，体液隔绝量等往往不能及时获得，且该评分系统只在48h进行一次病情评估，无法动态观察病情变化，限制了该系统在临床上应用。

APACHE-II系统

　　APACHE-II系统是目前临床上应用最广泛的系统，包括14项指标，每项指标分4个等级。详细情况如下：

　　优点：能较好地预测急性胰腺炎的死亡率，可动态观察，可在入院24h即马上评估患者病情。

　　缺点：在预测胰腺炎严重程度以及持续器官功能不全能力相对较弱。

BISAP评分系统

　　BISAP评分系统是Wu等在年提出的，由数学模型推算而得出。包括5个指标，具体情况如下：

　　优点：评分指标少，易于操作，可在入院后24h内获得，并且能动态评分，是一种早期的简单的预测系统。

　　缺点：在评价胰腺炎器官功能衰竭方面不如传统的Ranson系统以及APACHE-II系统。

小结

　　Ranson、APACHE-II和BISAP系统在评价胰腺炎病情时各具优势，在评价器官功能衰竭方面：Ranson＞APACHE-II＞BISAP；在评价在选择使用时胰腺炎坏死：Ranson≈APACHE-II≥BISAP；在评价死亡率预测：APACHE-II≥BISAP≈Ranson。综上所述，Ranson在评价器官功能衰竭方面优势明显，而在胰腺炎坏死程度以及死亡率预测方面，三个系统预测能力差别不大，不具有统计学意义。

　　因此，医院条件以及患者情况作出选择，如果需要对器官功能衰竭评价，可选择Ranson系统。如果需要预测死亡率及胰腺炎坏死情况，可选择APACHE-II系统或BISAP系统。

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