AP最前沿肠促胰岛素类药物是否会增加急

题：AssociationBetweenIncretin-BasedDrugsandtheRiskofAcutePancreatitis？肠促胰岛素类药物是否会增加急性胰腺炎的风险？”背景DPP-4抑制剂和GLP-1激动剂是二型糖尿病病人广泛使用的基于肠促胰素的药物。尽管可以减少低血糖风险和对体重有有利影响，但长久以来对于基于肠促胰素的药物是否增加胰腺炎风险存在争议。基于此，加拿大药效观测中心theCanadianNetworkforObservationalDrugEffectStudies(CNODES)设计了该大型的、国际的、多中心、以人群为基础的队列研究。方法本研究数据来自于加拿大、美国、英国三个国家，7个临床中心。研究对象是在-1-1至-6-30日首次服用非胰岛素的糖尿病治疗药物的病人，随访至年6月30日。筛选人群排除标准包括：18岁以下、病史小于天、有胰岛素使用史、妊娠型糖尿病、多囊卵巢综合征以及排除曾患胰腺癌、胰腺切除、胰腺损伤、胰腺先天畸形、接受过肥胖手术、HIV病人等，最终研究纳入例病人。对急性胰腺炎住院患者进行嵌套的病例对照分析，匹配高达20名对照组（性别、年龄、队列进入日期、治疗糖尿病的持续时间、随访持续时间）。比较肠促胰岛素类药物的使用与≥2种口服抗糖尿病药物对急性胰腺炎风险的影响；进一步的分析评估不同类药物（DPP-4抑制剂和GLP-1激动剂）或使用时间对风险的影响。图一：入选人群筛选示意图表一：胰腺炎患者与与之嵌套的糖尿病病例特征结果例患者中男性为（51%）例，平均年龄为56.6岁。在人的随访中，发生了例住院治疗的急性胰腺炎（发病率，1.49/人年）。与当前使用≥2种口服降糖药相比，目前使用基于肠促胰素的药物与急性胰腺炎风险增加无关（aHR=1.03;95%CI,0.87-1.22）。不同药物分类对风险联系的影响不大（DPP-4抑制剂类药物：aHR=1.09;95%CI,0.86-1.22；GLP-1受体激动剂：aHR=1.04;95%CI,0.81-1.35）；药物使用时间对风险联系的影响不大。表二：基于肠促胰素的药物的使用与急性胰腺性发病无关说明：A．通过性别、年龄、糖尿病药物使用方式、加入回顾性研究的时间等方式进行对急性胰腺炎住院患者和2型糖尿病患者嵌套的病例对照分析B．为避免误差，在研究期间服用其他药物的患者没有纳入本次回顾性研究AdjustedHR的计算是为了调整病人有饮酒史、胆道结石、吸烟史等的误差图二：使用两种或者以上糖尿病药物，或使用基于肠促胰素的药物与急性胰腺性发病无关图三：基于肠促胰素的药物使用与急性胰腺性发病之间关系的敏感性研究结论此项大型、人口为基础的研究表明，与其他口服抗糖尿病药物相比较，使用基于肠促胰素的药物不增加急性胰腺炎的风险。并且此项研究可信区间上限95%表明肠促胰素的药物与急性胰腺炎之前存在关系的可能性非常小。因此，此项研究为使用肠促胰素的药物提供了安心保障。APnet最前沿报道：李孝尧原文章权限归原作者所有，以上译文版权归译者所有，如需转载请于APnet后台留言。

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