Gastroenterology直肠吲

医脉通导读

根据一项回顾性研究的结果，直肠吲哚美辛给药能减少行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）患者胰腺炎发生率，不论是高危患者还是低危患者。相关内容在线发表于《Gastroenterology》杂志上。

“这项研究的目的是试图回答现实实践中一些围绕ERCP术后胰腺炎（PEP）风险的悬而未决的问题，”MichaelL.Kochman博士说。“随着直肠吲哚美辛在似有胰腺炎风险患者中的普遍使用，我们总结了我们的临床经验。”

Kochman及医院例行ERCP的患者（例恶性胆道梗阻）。没有ERCP患者在常规应用之前使用过吲哚美辛。

研究人员收集有关了人口学和临床特征、PEP过程和发展的数据，并采用多变量逻辑回归计算吲哚美辛和PEP之间关联调整后的比值比。

名接受吲哚美辛的患者中PEP发生率为1.99%，名未接受吲哚美辛的患者中，发生率为4.73%。

直肠吲哚美辛使PEP风险降低65%（OR=0.35；95%CI，0.24-0.51；P＜0.），发生中到重度PEP的风险降低83%（OR=0.17；95%CI，0.09-0.32；P＜0.）。

此外，恶性胆管梗阻的患者中，发生PEP的风险降低64%（OR=0.36；95%CI，0.17-0.75；P＜0.）和发生中到重度PEP的风险降低80%。（OR=0.2；95%CI，0.07-0.63；P＜0.）。

最大获益体现在高危的胰腺癌患者中，接受直肠吲哚美辛的患者中有2.31%发生PEP，未接受吲哚美辛的患者有7.53%发生PEP（P＜0.）。发生中到重度PEP的患者比例分别为0.59%和4.32%（P=0.）。

亚组分析显示，吲哚美辛也显著降低患胆结石、胆喽和原发性硬化性胆管炎患者发生PEP和中至重度PEP的风险，并在肝移植术后患者中表现出获益趋势。

接受直肠吲哚美辛患者和未接受患者胃肠道出血发生率为0.45%和0.65%，穿孔率无显着差异，没有发生过敏性反应。

Kochman说：“由于成本低，风险低，我们认为广泛使用可以帮助减少风险。”

文献来源：RectalIndomethacinReducesPancreatitisinHigh-andLow-RiskPatientsUndergoingEndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography.GastroenterologyAug;(2):-.e4PMID:

医脉通编译自：Rectalindomethacinreducespost-ERCPpancreatitis,eveninlow-riskpatients，Healio，August9，