营养案例重症急性胰腺炎病人非急性期肠

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本次研究将医院重症医学科收治的重症急性胰腺炎非急性期患者例，探讨分析重症急性胰腺炎病人非急性期肠内营养支持的护理效果。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将医院重症医学科收治的重症急性胰腺炎非急性期患者例，对患者采用肠内营养支持的护理措施，所有患者中男例，女80例，年龄35～65岁，平均年龄（55.8±2.3）岁。

1.2方法

对所有患者首先实施胃肠减压、禁食等常规护理。然后在此基础上实施肠内营养支持。（1）对患者放置经鼻空肠营养管，将营养管放置在空肠屈氏韧带外40cm处，借助X线对营养管的位置进行确认。（2）指导患者采取半卧位，将营养液滴入，将床头抬高30～，避免的发生液体反流的现象。（3）将营养液连续滴注，时间控制在3～4小时，或者在实施鼻饲前后，将温生理盐水30mL对管腔进行冲洗，这样可以有效的避免鼻肠管发生堵塞和沉淀。营养液滴注在实施的第一天，剂量为mL温生理盐水，第二天mL生理盐水加入mL肠内营养液；第三天滴注mL肠内营养液，第四天滴注mL肠内营养液，每天注意观察患者的实际情况，根据患者的能量所需适当的调整剂量。（4）有针对性的对患者配置简易营养配方，例如清淡汤类、蔬菜汁、豆浆、果汁、牛奶等，完成后采用无菌纱布进行过滤，在冰箱内短时间的进行放置，使用前采用微波炉进行消毒。所有患者连续肠内营养护理2周。

1.3观察指标

对护理前后患者的血清清蛋白（g/L）、血清前清蛋白、体质量指数等进行观察比较。

1.4统计学分析

利用统计学软件的SPSS19.0对数据进行分析，计量资料以“`x±s”表示，行t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

对所有患者护理前后的各项指标进行比较，护理后患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、体质量水平都明显的比营养支持前高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

3、讨论

重症急性胰腺炎是一种全身性疾病，患者的应激反应比较严重，而且具有很高的代谢反应，患者的临床症状主要是血尿淀粉酶出现升高的现象，而且还存在发热、呕吐、恶心、急性腹泻等症状，重症的患者经常会合并有高代谢紊乱、高脂血症、低蛋白血症等，严重的损害了患者的胃肠功能，使患者的黏膜屏障功能发生障碍，肠管有不同程度的损伤，而且部分患者还会出现动力障碍。

重症急性胰腺炎非急性期的患者采用肠内营养支持进行护理，能够将胰腺分泌的速度降低，使得炎性反应的进展速度也降低，减少了胰腺坏死的现象，对重症急性胰腺炎的患者的异常营养物质的代谢情况进行纠正，补充了充足的营养，有效的增强了患者的机体免疫力。而且早期肠内营养支持的关键是正确的放置营养管，这样有助于预防肠源性感染的发生。对患者配置营养配方进行治疗，预防胰腺十二指肠相、头相、胃相分泌，保护了肠道黏膜，使得肠道细菌移位的现象降低。本次研究结果显示，对所有患者实施肠内营养支持后，患者的血清清蛋白、血清前清蛋白、体质量水平都明显的比营养支持前高，实施前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于重症急性胰腺炎非急性期患者实施肠内营养支持护理措施，可以有效的改善患者的机体营养状态，有效的缓解了重症急性胰腺炎的临床症状，在临床上值得广泛应用。

原作者：张文芳

原作者单位：医院重症医学科