唐文富每日学经典急性胰腺炎早期尿少,怎么

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中西医认识容量不足汇通点

1.急性胰腺炎早期小便少，利尿正确吗？

重症急性胰腺炎

炎症渗出多，早期容量不足，

常见心率快，小便少或无尿

住院医师值班时常常遇到难题：

这个时候是该利尿呢，还是？？

2.需要评估容量后决定利还是不利尿

1）容量不足，心率以上，

HCT高于44%或更多

尿少色深黄，或无尿

口渴口干唇干，苔燥

甚至血压降低、休克

全身花斑纹或紫绀

应该液体复苏或配合升压

利尿是绝对绝对错误的

2）如果，

判断准确，患者心率快，

双眼泪汪汪，或球结膜水肿

或不喜欢平卧，喜欢高枕头

HCT低于35%，或20%多

小时尿量超过1ml/Kg.h，

甚至2-3ml/Kg.h

3.中医认为热病伤阴，不得淡渗

苦甘合化

因此，中医学认为，

温病，小便不利

不能使用五苓散、八正散

淡渗利尿以更伤阴耗液

因此，中医、西医

对急性胰腺炎早期

容量不足、小便不利

的认识和处理是相同的

所以，要准确评估容量

决定是否利尿或中药淡渗

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