20号急救站成功抢救1例重症胰腺炎并多脏

重症急性胰腺炎并发多器官功能不全的病死率极高，几乎达%。近日，医院重症医学科（ICU）联合中医科成功救治了一例重症急性胰腺炎并多器官功能不全的高龄病人。

患者钱某，男，89岁，黄委会离休干部，8月24日下午16时48分，因突发上腹部胀痛伴呕吐3小时急诊入院。既往有胆囊炎、胆结石病史，多次在医院中医科等科室住院。

入院后查体：T38.2℃，P99次/min，R22次/min，BP／78mmhg。神志清，精神差，痛苦面容，皮肤巩膜黄染，右下肺底可闻少许湿性罗音，心音稍低，腹肌紧张，压痛及反跳痛，尤以上腹部为甚，墨菲氏征阳性，肝区叩痛，肠鸣音微弱。血白细胞计数为10．18×／l，血清淀粉酶u／l，血钾6．11mmol／l，尿少，肝、肾功能异常、心肌酶异常，总胆红素升高；进一步完善检查后确定临床诊断：(1)重症急性胰腺炎；(2)胆囊结石、胆囊炎；（3)肺部感染；(4)冠心病。(4)高血压病3级，极高危；(5)多脏器功能不全。立即将患者由中医科转入重症医学科，入院后即予禁食及胃肠减压、持续床旁血液净化，解痉止痛、抑制胃酸及胰腺分泌(奥美拉唑和生长抑素)、抗感染、细胞保护剂、血必净注射液、护肝及其他营养支持治疗，并先后补充氨基酸、血浆、白蛋白，第4天血清淀粉酶降至u／l，腹痛及压痛减轻，肠鸣音好转，体温降至正常，第7天血清胆红素及转氨酶也恢复正常，尿量增加，经过2周的精心治疗与护理，胰腺炎和肺部感染均得到控制，患者已能进食少量流质饮食，于9月4日转出ICU，在中医科继续中西医结合治疗，随访患者目前情况良好，饮食、睡眠、精神等均恢复正常。

重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症，发病急，变化快，死亡率高，尤其是合并多脏器功能不全，治疗十分困难，我们通过持续床旁血液净化技术和综合治疗，有效去除患者全身炎症反应因子和毒素，使病人病情得到了有效控制。此例患者的成功救治，标志着医院抢救重症急性胰腺炎合并多器官功能不全的综合诊疗水平有了长足的进步。

（供稿：20号急救站）

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