春季传染病小讲课

一年之计在于春，万物昭苏，春回大地。这个季节，大自然的阳气升发，一切都显得春意盎然，展现出了勃勃生机。人也随着气温的回升和万物的苏醒而更加富有朝气。但春季也是细菌、病毒活跃，传染性疾病容易暴发流行之时。目前我们儿一病区已经开始与流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎等传染病做斗争了。今天小编就带家长们把这些小恶魔识别出来。

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。

典型的临床症状是：急起高热（突然起病，伴畏寒，体温可达39℃~40℃）、全身疼痛、头晕头疼、显著乏力，而呼吸道症状较轻（流涕、咳嗽）。少数患儿表现为呕吐、拒食、腹泻等消化道症状。

小提示：若小孩突然出现高热症状，伴乏力明显，建议家长先喂服备用退烧药再前来就诊，以错开交通及候诊时间。

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手足口病是由肠道病毒引起的传染病，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。多发生于5岁以下儿童。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

临床表现：口痛、厌食、发热、咳嗽、流涕、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。

小提示：若孩子出现一下症状时，需警惕为重症手足口病，应及时就医，表现为持续高热、精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、呼吸增快，出冷汗、面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉。

流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。常见的幷发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2～3周发病。

临床表现：流行性腮腺炎前驱症状较轻，与感冒类似，有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛。

小提示：本病常见的并发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎，若流行性腮腺炎的孩子睾丸出现红肿，自诉疼痛的时候，家长需警惕并发睾丸炎的可能。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。

临床表现：皮疹出现前可有发热（体弱者可出现高热。）、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则皮疹和全身症状同时出现。

在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

出疹期内皮疹相继分批出现，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程，脱痂后不留瘢痕。

小提示：水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕，影响日后宝宝皮肤美观，家长们要注意哦。

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。

临床表现：持续性发热、咳嗽、流涕、流泪、咽痛等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、泪多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线，在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。

患儿常在发热4天左右全身皮肤出现红色斑丘疹。出诊顺序为耳后、耳前、面部、颈部，而后躯干，最后遍及四肢手和足。退疹后皮肤脱屑并有色素沉着。

常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。

猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。中医称之为“烂喉痧”。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。发病多见于小儿，尤以5～15岁居多。

临床症状：大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39℃～40℃，伴头痛、咽痛、杨梅舌、食欲减退，全身不适，恶心呕吐，扁桃体上可见点状或片状分泌物，黏膜内疹。婴儿可有谵妄和惊厥。

皮疹多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。

典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现，偶呈“鸡皮样”丘疹。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。

如何预防

做到以下的几点

注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风。

养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤换衣，对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行定期清洗消毒。

上述传染病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。

多锻炼身体，均衡饮食，适当增减衣物。

照料发热小孩时家长应戴口罩，小孩也应戴口罩，防止家庭交叉感染。

定期接种疫苗是最佳的手段。

参考：儿科学、人民日报等

若孩子出现上述可疑症状，采取及时送诊，点击查看儿一病区医师坐诊时间

温馨提示

本月5、6、7日为法定假日。

我科医师门诊坐诊排班变化如下：

门诊时间

上午8：00-12：00

4月5日

陈青副主任医师

李明明主治医师

4月6日

陈青副主任医师

钟斌主治医师

4月7日

儿科二病区医师（具体按照当天排班医师为准）

下午15：00-17：30

4月5日

李研主治医师

4月6日

李明明主治医师

4月7日

儿科二病区医师（具体按照当天排班医师为准）

其余时间就诊：

3岁以下儿童请移步住院部5楼儿科

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