血浆Ang2水平可预测急性胰腺炎并发症

急性胰腺炎（AP）是一种严重的急腹症，约1/5的患者可能产生胰腺坏死、多器官功能衰竭（MOF）和感染性并发症等不良后果。

若能早期评估患者发生严重并发症的可能性，就能更合理地进行监护和治疗。

荷兰格罗宁根大学医学中心的Buddingh教授等进行了一项研究，其成果发表在年1月的《美国外科医师学会杂志》上。

该研究为PROPATRIA试验(一项随机双盲对照试验，评估预防性使用益生菌对于预示性SAP患者的影响)的亚组研究，旨在探讨AP患者早期血浆中血管生成素-2（Ang-2）的含量与急性重症胰腺炎（SAP）、MOF和感染性并发症等的发生是否具有相关性。

研究纳入位确诊为AP、APACHEⅡ评分≥8、Imrie/改良Glasgow昏迷量表评分≥3或C反应蛋白≥mg/L，且从症状发作到随机分组前时间＜72h的患者。

排除ERCP术后胰腺炎、怀疑胆胰恶性疾病、非胰源性感染或其他疾病引发的感染、手术中诊断的胰腺炎以及有免疫缺陷病史者。

入院后5天内抽取血样，测量Ang-2的含量。健康对照组的血浆样本来自20位健康肾移植供者。研究发现，发展为SAP的患者早期血浆中Ang-2的水平更高，为6.4μg/Lvs3.1μg/L。发展为MOF的患者在第一周和一周后的血浆中Ang-2水平也更高。

此外，在患者第一周和一周后的血浆中，高Ang-2水平与感染性并发症的发生相关。死亡和肠缺血的患者血浆Ang-2水平显著升高。图1.Ang-2、Imrie评分、APACHE-Ⅱ评分及C反应蛋白对于预测SAP的敏感性和特异性。图2.Ang-2、Imrie评分、APACHE-Ⅱ评分及C反应蛋白对于预测MOF的敏感性和特异性。图3.Ang-2、Imrie评分、APACHE-Ⅱ评分及C反应蛋白对于预测感染性并发症的敏感性和特异性。综上，研究表明，AP患者早期血浆Ang-2的水平能准确预测SAP、MOF和感染性并发症的发生，且优于当前所采用的评分系统和生化指标。然而，该研究的不足之处在于血浆采集不在同一天的同一时间。

如果所有患者Ang-2水平的测量都在同一时间窗，所测得的Ang-2作为诊断工具的精度将会更高。

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