酒精性胰腺炎误诊为子痫前期病例报告

酒精性胰腺炎误诊为子痫前期：病例报告

妊娠期的多种并发症与子痫前期的症状非常相似，常常被误诊为子痫前期，这对子痫前期的鉴别诊断提出了挑战。本文报道了一例酒精性胰腺炎可能被误诊为子痫前期的病例。

42岁孕妇，妊娠20周前产检血压正常，尿蛋白微量。患者17岁开始酗酒成瘾，20岁开始每日吸烟1包。入院前1周患者每日饮6品脱威士忌。患者既往患肺气肿，有酒精性肝炎及酒精性胰腺炎病史，有输血史。患者否认高血压、肾病及子痫前期病史。孕8产4，自然分娩2次，因胎盘早剥行剖宫产分娩2次，其中一次因妊娠24周、胎盘早剥剖宫产分娩一死婴。本次妊娠27＋3周出现血压升高、蛋白尿、头痛、血小板减少、血肌酐及肝功能异常，血压波动在~/80mmhg,24h尿蛋白3.15g,血小板最低降至68×/L，完全符合重度子痫前期的诊断标准。产科超声未见明显异常，胎儿估重g。腹部超声示肝脏无明显异常，胰腺显示不清。血清淀粉酶及脂肪酶升高明显。支持治疗后，患者异常的实验室指标恢复正常，且后期未再次出现血压升高及蛋白尿。实验室指标逐渐恢复正常。入院第8天，患者各项指标均恢复正常后出院，最终于妊娠38周分娩一男婴。结合病史分析，该孕妇并没有合并重度子痫前期，而是酒精性胰腺炎。

既往的文献报道，47%的非妊娠女性的蛋白尿与胰腺炎相关，13%与酒精性胰腺炎相关。此外，17%的胰腺炎患者在合并蛋白尿的情况下会出现血压升高。对于酒精性胰腺炎的治疗主要是对症支持治疗，而重度子痫前期往往需要立刻终止妊娠，因而经常会出现医源性早产。所以，应当对酒精性胰腺炎有充分认识，在重度子痫前期诊断时，注意仔细鉴别诊断，避免由于误诊而增加早产的发生。

LynchTA,DexterSC.Alcoholicpancreatitismasqueradingaspreeclampsia.ObstetGynecol,,(6):-.

（医院妇产科郭咏冰　孙瑜供稿）

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