干货八内科呼吸循环部分，容易遗漏

为了配合密训前期准备，启航医考决定8月21日（周日）正式开始第二遍真题冲刺讲解，望各位珍惜机会！

8月21日：第二遍呼吸系统真题冲刺（已完成）

8月27日（周六）：第二遍循环系统真题冲刺（已完成）

8月28日（周日）：第二遍消化系统真题冲刺（已完成）

9月3日（周六）：第二遍血液、泌尿系统真题冲刺

9月4日（周日）：第二遍内分泌、运动系统真题冲刺

其余时间由老师亲自指导备考

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八、心肌疾病

男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6，收缩期杂音，超声:室间隔:左室后壁为1．5:1。SAM(+）。

1．该患者的诊断是：肥厚型梗阻性心肌病。

2．超声心动图SAM征指的是：二尖瓣前叶收缩期向前运动。

3．肥厚型心肌病的治疗考虑：安装DDD起搏器

解析:典型的病变以心室间隔上部肥厚最为显著，纵向切开心室间隔，肥厚的心肌即向左、右心室腔膨出。心室间隔最厚部位处于二尖瓣前瓣叶游离缘的下方，心室间隔在该处因与前瓣叶互相冲撞而呈现局限性纤维化内膜增厚。、

4．扩张型心肌病特征的是：心腔扩大，室壁运动普遍减弱

解析:扩张型心肌病表现心腔扩大，室壁多薄弱。

5．男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3?4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是肥厚型心肌病

6．心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病人中，手术耐受力最差的是急性心肌炎病人







































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