主管护师每日一练

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1.题干：急性有机磷农药中毒最先出现的症状是（）

A、肺水肿

B、肢体瘫痪

C、烟碱样症状

D、中间综合征

E、毒蕈碱样症状

多d

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答案：E

vip解析：毒蕈碱样症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致。其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。消化道、呼吸道症状比较突出，胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎；呼吸系统多见支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等。严重时发生肺水肿。（E对）

2.题干：甲型肝炎的主要传播途径是（）

A、饮食传播

B、母婴传播

C、血液传播

D、体液传播

E、医源性传播

多d

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答案：A

vip解析：甲型肝炎经粪－口途径传播。食人被HAV污染的水源和食物是暴发性流行的最主要传播方式，日常生活接触是散发性发病的主要传播方式。（A对）

3.题干：流行性乙型脑炎的主要患病人群是（）

A、儿童

B、青少年

C、成年男性

D、成年女性

E、老年人

多d

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答案：A

vip解析：人群对乙脑病毒普遍易感，但感染后出现典型乙脑症状的只占少数，多数人通过临床上难以辨别的轻型感染获得免疫力。成人多因隐性感染而免疫。通常流行区以10岁以下的儿童发病较多，但因儿童计划免疫的实施，近来报道发病年龄有增高趋势。（A对）

4.题干：男，47岁，肝硬化病史10年，此次因上消化道出血入院。三腔两囊管压迫止血24小时，未见继续出血，此时正确的处理是（）

A、三腔两囊管继续压迫止血24小时

B、继续压迫至大便潜血转阴放气拔管

C、气囊放气后留置三腔两囊管观察24小时

D、放气拔管，转外科治疗

E、放气拔管，继续内科治疗

多d

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答案：C

vip解析：三腔两囊管压迫止血胃管未见出血24小时后放气，放气后需观察24小时，确定无出血后再拔管。（C对）

5.题干：男性，17岁，发热38℃，伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如浓茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断为急性肝炎。护士应嘱病人卧床休息（）

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、2个月

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答案：D

vip解析：休息是急性肝炎治疗的主要措施，原则是在发病后1个月内应卧床休息，以后随病情进一步好转，可逐渐增加活动量，以病人不感觉疲劳为度，至肝功能正常1～3个月后可恢复日常活动及工作，但仍应避免过劳及重体力劳动。（选D）

6.题干：为减轻急性胰腺炎病人的疼痛，可协助其采取的体位是（）

A、俯卧

B、去枕平卧

C、屈膝侧卧

D、半坐卧位

E、头低脚高

多d

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答案：C

vip解析：急性胰腺炎发作时应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。屈膝仰卧位：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。（选C）

7.患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。

单选题5个选项题干：患者血气分析结果示PaO50mmHg，PaCO55mmHg。此时患者吸氧的浓度应为（）

A、25%～30%

B、35%～40%

C、41%～45%

D、46%～50%

E、51%～60%

多d

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答案：A

vip解析：呼吸衰竭缺氧伴有CO2潴留一般给予持续低浓度低流量吸氧，流量为1~2L/min，浓度约28%~30%。（A对，为本题正确答案）

8.患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。

单选题5个选项题干：以下对该患者护理措施不妥的是（）

A、卧床休息

B、限制钠盐摄入

C、低流量、低浓度吸氧

D、鼓励病人多运动、增加抵抗力

E、高热量、高蛋白、高维生素饮食

多d

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答案：D

vip解析：哮喘患者应提供安静、舒适、冷暖适宜的休息环境。保持室内空气流通，避免放置花草、地毯、皮毛，整理床铺时避免尘埃飞扬等根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗。（D对，为本题正确答案）

9.患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。

单选题5个选项题干：对该患者最重要的治疗措施是（）

A、立即静点氨茶碱和地塞米松

B、立即静脉注射呋塞米，消除水肿

C、给予毛花苷丙纠正心律失常

D、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

E、积极抗感染，保持呼吸道通畅

多d

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答案：E

vip解析：慢支患者以控制感染为主，适当应用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物，保持呼吸道通畅。（E对，为本题正确答案）

10.患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。

单选题5个选项题干：患者的医疗诊断是（）

A、呼吸衰竭

B、右心衰竭

C、肺源性心脏病

D、慢性阻塞性肺疾病

E、慢性支气管炎急性发作

多d

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答案：C

vip解析：慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病〉是由肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织构和〈或〉功能异常，产生肺循环阻力增加、肺动脉压力增高，使右心负荷加重，进而右心扩张和(或〉肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病并排除先天性心脏病和左心病变引起者。急性呼吸道感染是慢性肺心病急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。（C对，为本题正确答案）

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