自身免疫性胰腺炎复发治疗

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即使有效的初始激素治疗剂量已达成共识，但复发的治疗标准仍未确定。日本共识中建议复发时再次使用初始激素剂量治疗或提高剂量，缓解率为９５％（２０１／２１０）。中国一项系统评价显示，激素治疗后复发的患者再次行激素治疗的缓解率为９４.８％（８８．２％～９８．８％）。目前复发后最佳激素治疗剂量和治疗时间仍不明确，有待进一步的研究。而对于Ⅰ型ＡＩＰ患者治疗后仍表现出胰腺弥漫性肿大、影像学显示病灶缓解延迟、血清IｇＧ４持续高水平（＞２倍正常值上限），或治疗前至少累及２个胰腺外器官或伴有近端胆管受累的ＩｇＧ４相关性硬化性胆管炎，推荐使用低剂量激素、免疫调节剂、或者利妥昔单抗等长期维持治疗。目前多推荐应用免疫调节剂作为难治性病例的二线治疗方案，但是应用时应慎重考虑到这些药物的严重副作用。