重症急性胰腺炎、多器官功能衰竭、感染性休克……这样的棘手重症患者相当于半个身子已经进了“鬼门关”，这种不幸就在年仅40多岁的湖南籍女性张洁（化名）身上发生了。年11月中旬，张洁“突发上腹部剧痛”，被医院ICU抢救，呼吸机、血液透析都用上了，日均花费上万，但病情仍旧急剧恶化，命悬一线。
在这火烧眉毛的紧要关头，家属抱着在绝望中寻求一丝希望的心医院，张洁当时情况相当糟糕：昏迷、高热、气促、腹痛、严重腹胀、全身紫绀、四肢末端冰冷、无尿……
入院诊断书上列举了多项疾病，每项都是难啃的“硬骨头”：重症急性胰腺炎、胰腺大面积坏死，多器官功能衰竭，感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、肝功能异常、凝血功能障碍，严重腹腔间隙综合征，膀胱测压45mmHg。
▲CT提示急性重症胰腺炎，胰腺广泛坏死，胰腺周围、腹腔、腹膜后大量渗出
多学科协作制订中西医结合治疗方案
病情危急时不我待，医院第一时间组织第一次多学科病例讨论，经重症监护室、肝胆胰外科胰腺微创中心、消化科、介入科、影像科、肾内科、呼吸科、药学部等相关科室专家商议讨论，针对重症急性坏死性胰腺炎急性期SIRS和器官功能衰竭为主的特点，制定中西医结合的个性化治疗方案。特别值得一提的是，蔡炳勤教授以独创的泻水通腑疗法，与何宜斌医生密切观察病情，调整治疗方案，对病情逆转起到重要作用。
随着病情的变化，经多学科多次讨论及ICU与外科的密切合作，治疗方案也不断调整：多次穿刺引流腹腔积液及坏死组织；经过细致的治疗和护理，张洁病情得以控制。休克最先得以纠正，血流动力学日趋稳定；在气管插管24天后成功拔除，过渡为无创辅助通气，意识恢复；肾脏功能也逐步好转。
然而强大的病魔还在负隅顽抗，年12月下旬，张洁病情再次变化，出现高热、气促，白细胞升高，肾功能恶化，穿刺引流管内出血等状况。胰胆胰外科、麻醉科、ICU等相关多学科立即组织危重疑难病例讨论。
▲期间张洁出现严重腹腔间隔室综合症
考虑张洁起病4周余，胰腺大范围坏死合并感染并出血，著名外科专家蔡炳勤教授、谭志健教授、何军明教授等共同为患者制订了外科干预方案，赵高峰教授、李杰教授带领麻醉科、手术室紧密配合，共同施行“经后腹腔微创入路坏死组织清创引流术”，清除了大量胰周坏死组织及脓液。
▲在张洁左侧腰腹部打四个小孔，进行胰腺微创手术
与死神长达两个多月的马拉松式谈判
医护人员赢了！
没想到半个身子已经踏进“鬼门关”的张洁，被这群“绝不轻言放弃”的医护人员硬生生拉了回来！
“和‘死神’谈判，是需要点本事的，没想到这个‘割据战’反复来回就耗费了60多天，堪称马拉松式的救治过程！”谭志健教授坦言。
经过两个多月的精心治疗，张洁终于在春节到来之际，康复出院了。“在我生命垂危的时刻，家属压力非常大，每当家人绝望想放弃的时候，是医生护士们不断鼓励，不断给予希望，让我们坚持下来！感谢你们给了我第二次生命，祝愿这么好的医生护士能够一生平安！”张洁和家属们用发自内心的朴素的言语表达对医务人员的感激之情。
重症急性胰腺炎猛如虎
他们有招应对
重症急性胰腺炎是腹腔内脏诸多疾病中最令人谈虎色变的疾病，是所有与腹腔内脏相关疾患中最可怕的，突然起病，接着是无穷无尽的痛苦，是最可怕的灾难。该病有诸“多”的特点：临床表现“多”、并发症“多”、“多”学科参与治疗、临床治疗争议“多”、花费“多”。可以说，重症急性医院综合救治能力和水平的巨大考验。
医院肝胆胰外科团队在蔡炳勤、谭志健、何军明教授等多位著名外科专家的带领下，不断对胰腺微创技术进行创新，融合了独到的中医特色疗法。在治疗上，秉承中医特色经验“从结胸论邪、从气血治邪、从膜原透邪”，运用中医特色的“通腑泄热逐水”疗法；并运用腹腔及腹膜后穿刺引流、后腹腔镜微创坏死组织清创引流等多种先进的微创技术，在多学科合作的基础上，成功救治重症急性胰腺合并MODS患者百余例，越来越多的省内外患者慕名而来。
文：李雪
来源：医院
赞赏
当前时间： 
E-Mail: