急性胰腺炎感染的诊治进展及国内外指南解读

作者：首都医科医院消化科郭子皓郝建宇

急性胰腺炎（AP）为临床上常见的急腹症，指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。大多数患者病程呈自限性，20%～30%患者临床经过凶险，其中胰腺以及胰腺周围组织的感染被认为是导致其死亡的重要因素之一，15%～70%胰腺坏死将合并感染，病死率达14%～62%。

近10年来，国内外对AP的临床诊治研究不断深入，近年来有多个AP诊治指南发布。年“修订版”亚特兰大标准是最新的AP诊断指南，对AP的诊断、影像学分类、分期、并发症等方面给出了详尽的定义，更加科学、实用。年国际胰腺病协会（IAP）和美国胰腺协会（APA）共同进行了AP指南的修订工作，采取循证医学的方法，形成了年IAP/APA《急性胰腺炎治疗的循证性指南》。年美国胃肠病协会（ACG）结合最新认识及进展，颁布了AP临床指南，并针对AP的诊断、病因学、初始风险评估、初始治疗、内镜逆行胰胆管造影应用、抗生素治疗、营养支持及外科手术治疗等方面给出了指导意见。年我国中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组联合《中华胰腺病杂志》及《中华消化杂志》编辑委员会，结合国内外对AP诊治研究的进展及我国的具体情况，制定了《中国急性胰腺炎诊治指南（，上海）》。本文拟结合上述新近颁布的指南，解读及比较其对急性胰腺炎感染的防治方面的建议。

1、各指南中对抗生素应用的建议

1.1年IAP/APA《急性胰腺炎治疗的循证性指南》该指南建议采用“theGradingofRe







































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