犬胰腺炎的治疗

针对病因的治疗

如果可能，应针对胰腺炎的病因进行特异性的治疗。但这很难，因为假如不是所有，至少许多的犬胰腺炎是特发性的。应进行血清生化测试，排除高甘油三酯血症和或高钙血症。应避免使用没有必要的药物，尤其是也许能引发犬和其他物种胰腺炎的药物。临床医师应仔细地调查用药史并判断治疗是否必要。例如，使用抗惊厥治疗的犬可能应维持治疗。如果犬使用溴化钾或苯巴比妥治疗，应考虑更换抗痉挛药物，如左乙拉西坦或唑尼沙胺。

支持性治疗

如人的胰腺炎一样，侵入性的输液治疗是支持性治疗的基石。液体、电解质、和酸碱失衡也需要尽早被评估和纠正。全身性的并发症能够给预后带来负面影响，并且全身性的并发症一旦建立，难以治疗。

营养支持

传统的治疗胰腺炎推荐是，3-4天不给口服任何物质。这个方法对于那些持续呕吐的患犬还说得过去。但在呕吐不是问题的病例，这个方法似乎没有道理。据发现，在人的胰腺炎患者，营养支持是对抗胰腺炎分解代谢效应的关键，鼻饲管能够胜任这个任务。无论选择何种营养支持的方式，应选择低脂肪的日粮。如果犬即使给以了侵入性的抗呕吐治疗还持续呕吐，应维持NPO。如果犬在保持NPO时，呕吐停止了，应缓慢地介入水，然后在第二天给以少量的富含碳水化合物和低脂肪日粮。

镇痛

如前所述，腹部疼痛是胰腺炎患者（人）的关键临床症状。胰腺炎患犬的腹部疼痛情况的发现，比人要少。在一项研究中，“严重”胰腺炎患犬中，仅有58%发现存在腹部疼痛。不大可能犬就是比人较少发生腹部疼痛。而更为可能的是，犬的腹部疼痛被漏诊了。所以对于所有胰腺炎患犬，应假设存在腹部疼痛，并使用镇痛药物。可以给住院动物使用哌替啶、布托啡诺、吗啡、芬太尼、或多种镇痛药物。门诊动物可使用口服的布托啡诺、曲马多、或芬太尼贴。

止吐药

直到最近，多巴胺受体抑制剂-甲氧氯普胺，还曾被广泛地使用着。但是甲氧氯普胺对于内脏灌流的影响仍是问题所在，给胰腺炎患犬使用甲氧氯普胺可能并不明智。多拉司琼和昂丹司琼（均是5HT3拮抗剂），是犬有效的止吐药。多拉司琼注射剂可IV、SQ、PO给以，0.3-0.6mg/kgq12-24h。一种新药，马罗皮坦，是一种NK1拮抗剂，在欧洲和美国已经上市。注射剂量为1mg/kgSQq24h，口服剂量为2mg/kgPOq24h。

血浆

研究表明，当α2巨球蛋白（一种血清中活化的蛋白酶的清除蛋白）耗竭时，能快速发生死亡。新鲜冷冻血浆FFP和新鲜全血，不仅含有α2巨球蛋白，还含有凝血因子和白蛋白，这些成分均对严重的胰腺炎患犬有益。尽管FFP在急性胰腺炎患者（人）没有效益，但是据信其对严重胰腺炎患犬有益。

抗生素

胰腺炎患犬罕见细菌并发症。尽管在人，感染常见于胰腺炎患者，并且可能造成25%-50%的死亡，但抗生素治疗尚未确定存在明确的优势。所以，仅应在证实了存在感染或高度怀疑存在感染的犬使用抗生素。

缺乏在严重胰腺炎患犬使用抗炎药物的数据，但是在胰腺炎患者（人）使用抗炎药物确无效益。所以在严重胰腺炎患犬，皮质醇应仅用于继发性心血管休克的状况。但是，在治疗炎性肠病和并发的轻度慢性胰腺炎时，使用皮质醇有效并似乎对患犬没有伤害。

其他治疗策略

其他治疗策略，诸如给以蛋白酶抑制剂（如抑肽酶[Trasylol]），血小板活化因子抑制剂（PAFANTs），多巴胺，抗酸药，抗分泌药（即抗胆碱能药,降钙素，胰高血糖素，生长激素抑制素），或硒，和腹膜冲洗，均在胰腺炎患者（人）有评估。除了PAFANTs和硒，均未显示有所效益。硒在一项没有对照组的研究中，似乎能降低胰腺炎患犬的死亡率，其效力仍需进一步评估。

吃一斤羊肉，也不及你的赞赏暖心

赞赏

人赞赏