十、出血坏死性胰腺炎护理
急性胰腺炎是胰腺微循环障碍，炎症介质和细胞因子的释放，以及细胞凋亡的发生。可分急性水肿型和急性出血坏死型。前者病变为胰腺肿大、间质水肿、充血和炎症细胞浸润，可有轻度的局部脂肪坏死。后者病变为胰腺肿大、组织坏死，出血，伴有酶血症，严重时累及脏器功能。
（一）临床表现
急骤发生的上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀、高热、黄疸、皮下淤血斑，常早期出现休克、呼吸衰竭等并发症。
（二）护理要点
术前：
1、按外科术前护理常规。
2、密切观察神志、生命体征、腹部体征的变化。
3、无血压波动者取半卧位休息。
4、禁食，持续胃肠减压
5、检测血气分析、中心静脉压，按医嘱记录24小时出入量。
6、准确留取血生化标本，监测血、尿淀粉酶、电解质、血糖等变化。
7、按医嘱应用抗生素、抑制胰腺分泌的药物，禁用吗啡。
8、观察呼吸变化，必要时给氧，测血氧饱和度及血气分析。
9、加强口腔、皮肤、叩背等护理。
10、注意观察有无多器官衰竭等并发症的发生。
术后：
1、按外科术前护理常规。
2、术后密切监测神志、末梢循环、生命体征，腹部体征的变化。
3、血压平稳后去半卧位。
4、禁食，胃肠减压。早期行TPN时按TPN护理常规。鼻饲时注意鼻饲液卫生、温度、浓度和滴速，并注意观察有无反流、腹泻等症状。
5、解各种引流管的放置位置及作用，妥善固定，保持各种引流管通畅，观察记录引流液的
颜色、性状及量。行腹腔冲洗者要保持引流通畅，并观察冲洗后液体的量和色，保持灌洗液出入量的平衡，注意速度、温度。
6、医嘱记录出入量，监测中心静脉压，合理安排补液顺序。
7、保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、幅度变化，监测血气分析，必要时应用人工呼吸机辅
助呼吸，气管切开病人按气管护理常规。
8、观察全身皮肤黏膜有无出血现象，有无呕血黑便，观察有无血管内凝血。
9、按医嘱合理用药，及时准确留取各种生化标本，保持水、电解质、酸碱平衡。
10、保持伤口敷料清洁干燥，有胰瘘病人，注意用氧化锌软膏保护伤口周围皮肤。
11、注意有无吻合口瘘、胰腺脓肿、胰腺囊肿及多器官功能衰竭等并发症。
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