减胰液抗出血胰腺炎防治，雷贝拉唑展

随着高蛋白饮食比例的增加，胰腺炎发病率亦在迅速地增长。医院罗羽宏教授在接受采访时介绍，“急性胰腺炎患者临床表现没有特异性，病情发展快，易被误诊、医疗花费高。”

急性胰腺炎（AP）是指各种病因导致胰酶（胰液中的消化酶）在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。年修订的《中国急性胰腺炎诊疗指南》明确指出，质子泵抑制剂（PPI）可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌，还可预防胰腺炎患者应激性溃疡的发生。近年来，国内多个研究显示，PPI还可运用于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的主要并发症——术后胰腺炎（PEP）的防治。

抑酸减胰液

胰腺分泌胰液受神经和体液双重调节，且以体液调节为主。体液因素主要有促胰液素和胆囊收缩素(CCK)，酸性胃内容物排入十二指肠可引起促胰液素和CCK释放，从而刺激胰腺分泌。因此，抑制胃酸分泌，可减少胰液分泌，有效防治AP。

那该如何为胰腺炎患者选择抑酸药物？PPI具有抑酸作用强、疗效持久，且药物不良反应少等优点，治疗时可优先选用。可选择吸收快、稳定性强、提高胃内pH效果持久、抑酸靶点多、能全方位地抑制质子泵泌酸通道的药物，如第五代的PPI——雷贝拉唑。

对抗并发症

AP尤其是重症急性胰腺炎（SAP）易并发上消化道出血，这是由于在SAP早期，胃酸分泌增加，胃酸对胃黏膜损伤作用增强导致应激性溃疡的发生。《应激性溃疡危险因素预防循证指南》推荐用于防治应激性溃疡的抑酸药有H2受体拮抗剂和PPI。毫无疑问，抑酸能力越强的药物，提高胃内pH的效果越好，胃酸对胃黏膜损害越小。临床研究显示，使用PPI等抑酸药，除能抑制胃酸对胰腺刺激外，还可降低SAP并发的上消化道出血发生率或缩短出血时间。

PPI治疗期间，因胃内pH值升高，胃窦部G细胞的胃泌素分泌增加，血中胃泌素水平升高，胃泌素对胃黏膜区有营养作用，胃黏膜生长加速，有利于受损黏膜修复。故PPI对AP并发消化道出血的防治效果优于H2受体拮抗剂和硫糖铝。

术后胰腺炎，PPI来防治

ERCP已成为目前胆总管结石等胰胆疾病的主要治疗手段,但其具有有创性,可导致许多并发症,常见如AP和高淀粉酶血症。一项纳入了例患者的研究发现：ERCP术前、术后联合应用PPI、生长抑素和蛋白酶抑制剂能显著降低术后血清淀粉酶水平，有效预防ERCP胰管显影者术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。