粪便移植有效治疗IBD患者艰难梭菌感染

医脉通导读

研究人员已经证明粪便微生物群移植（FMT）治疗炎症性肠病（IBD）患者复发性或难治性艰难梭菌感染的安全性和有效性。一项回顾性、多中心队列研究也表明上述结果，并提出较高的CDI治愈率，有相当比例的患者在接受FMT后获得IBD临床改善。相关内容在线发表于《InflammatoryBowelDiseases》杂志上，医脉通整理如下。

“围绕粪便移植治疗IBD和免疫功能低下CDI患者的问题仍然存在，”印第安那大学MonikaFischer博士和同事们说。“最近公布的指南推荐避免进行FMT，因免疫抑制人群中潜在感染风险，并且FMT加重疾病恶化。”

利用美国加拿大和欧洲8个学术中心的数据，研究人员评估了67例IBD患者（52%为Crohn病，46%为溃疡性结肠炎，64%使用免疫抑制剂），这些患者在年到年间通过结肠镜或者乙状结肠镜进行FMT以治疗复发性或难治性CDI。他们评估了CDI复发，IBD活动和术后3个月内发生的不良事件（平均随访10.4个月）。

79%的患者第一次FMT成功，其余进行再移植的患者中总成功率为90%。

此外，在进行FMT3个月后，46.3%的患者的临床转归改善，35.8%保持不变，17.9%恶化。

随访期间有12%的患者发生严重不良事件。有一名患者因难治性IBD需进行结肠切除术；两名患者住院治疗CDI；两名患者因IBD加重住院；一名患者因小肠梗阻住院治疗；一名患者因CMV结肠炎住院治疗；一名患者因胰腺炎住院治疗。其他不良事件包括四例上呼吸道感染，一例IBD恶化。

“大多数的严重不良事件都不直接归因于FMT，除了可通过粪便传播的巨细胞病毒（CMV）。”研究人员说。

他们的结论是，“FMT根除IBD患者复发性或难治性CDI是非常有效和安全的，正如在非IBD人群中的效果。FMT对IBD疾病活动的影响是不可预测的，因此，仍不能确定FMT是否适合这些患者的治疗模式。”

然而，不良IBD转归与CDI有关，“这些患者中应早期考虑FMT。”他们补充说。

文献来源：FecalMicrobiotaTransplantationisSafeandEfficaciousforRecurrentorRefractoryClostridiumdifficileInfectioninPatientswithInflammatoryBowelDisease.InflammBowelDisOct;22(10):-PMID:

医脉通编译自：Fecaltransplantsafe,effectiveforrecurrentC.difficileinIBD，Healio，October12，