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胰腺是人体重要的消化器官，位于上部腹腔的深处，其功能一是分泌胰液到十二指肠，帮助消化蛋白质、脂肪和碳水化合物等；二是分泌胰岛素进入血液，参与维持血糖稳定。可见，胰腺在人体正常生理代谢中具有举足轻重的作用。人们常说胰腺癌是“癌中之王”。却不知道胰腺炎也是“炎中之王”。引起腱腺是的原因很多。中国人主要是由胆结石引起的，也就是医生常说的“胆源性胰腺炎”。
案例介绍患者，李xx，男，69岁，患者10余天前因“左侧腹部压痛不适”就诊于我院，行B超检查提示双肾囊肿、胆囊结石（泥沙样）。
完善相关检查后，于5月9日在全麻下行“腹腔镜下左侧肾多发囊肿去顶术、膀胱尿道镜检查、右侧输尿管镜检查、右侧输尿管DJ管置入术”。
术后恢复良好，于术后第一天胃肠道功能恢复，予进食流质饮食。术后第二日患者进食较为油腻的饮食后，于下午16:30出现恶心、呕吐，性质较重，经消化内科急会诊，行胰腺酶三项及上腹部CT检查，病情稳定后行胃镜检查，给予止吐对症处理。
化验科室于年5月11日17时58分发出危急值，结果为：淀粉酶。再次联系消化内科会诊医师，考虑急性胰腺炎。于18:20转入消化内一科继续治疗。
案例分析急性胆源性胰腺炎（ABP）的定义应是因胆道疾病诱发的急性胰腺炎"这里的胆道疾病主要是胆石，胆石嵌顿在Vater壶腹或胆石迁移过程中造成Oddi括约肌水肿、痉挛，引起胆汁胰液排泌不畅，导致胰酶的异位激活，产生自我消化，引起胰腺、胰周，继而全身的炎症性疾病。
胆囊内小结石或微小胆石（直径3mm）的下移是引起胆源性胰腺炎的最常见原因。70%胰腺炎病人的粪便中可找到结石。因此，取出结石，解除胰-胆管的梗阻是治疗胆源性胰腺炎和控制其发展的重要手段。
反思总结患者术前B超提示有胆囊结石，因手术原因，胆囊结石位置有所改变，导致胆汁异常反流入胰管，使胰腺消化酶被激活，产生胰酶由自身消化出现的急性炎性反应。即胆源性胰腺炎。
指导患者严格遵照医嘱进食，患者术后胃肠功能逐渐恢复，询问其术后第二日进食油腻食物，下午即出现腹部疼痛、恶心、呕吐。胆源性胰腺炎的饮食最主要的就是要以清淡为主的，不要吃一些刺激性的食物，尤其是辛辣的食物，可能会引发胆源性胰腺炎的加重和再次发炎的情况。
有研究结果表明，结石越小越易引起胰腺炎，多发结石，有胆绞痛发作史者更易发生，我们建议对胆石症患者应常规行超声检查，以确定结石的大小和数目，对结石直径5mm且有胆绞痛史者，应避免高脂饮食及饮酒，慎用利胆药。图片来源于网络
如何护理加强病情观察，密切注意观察患者生命体征及神志、面色、尿量的变化。密切注意患者有无腹痛腹胀以及疼痛的部位、范围、性质、持续时间及有无腹膜炎体征等。
禁饮、禁食、必要时可以行胃肠减压。
迅速建立静脉通道，保证扩容、抗休克、抗炎、纠正酸中毒、抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗的顺利进行。
熟知各种抗生素的作用与配伍禁忌，严格现配现用，保证早期、足量、有效、联合应用抗生素。
参考文献
张肇达,田伯乐.急性胆源性胰腺炎.中华肝胆外科杂志,,8(2):93.
崔红美.中西医结合治疗老年急性胆源性胰腺炎的护理.护士进修杂志,,31(9):-.
赵玉沛.胆源性胰腺炎诊断标准与处理原则的探讨.中华肝胆外科杂志,,8(2):95-96.
郝洪升,张晓东,付淑花等.胆囊结石致胰腺炎的危险因素分析.山东医药,,41(15):38.
作者简介文章作者：李奕
作者单位：医院
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