营养科普急性胰腺炎营养支持早期vs延迟

急性胰腺炎的营养状况急性胰腺炎患者的治疗标准是禁饮食和静脉补液治疗。后来，将静脉补液改为经口进食。在过去20多年里，正在实践更多的经口进食而不是静脉补液。年美国胃肠病学院（ACG）提出了急性胰腺炎患者重新进食和营养状况的新指南原则[1]。指南中指出，轻度急性胰腺炎患者如果没有恶心呕吐和上腹部疼痛，早期可以开始经口进食营养。另外，对于轻度急性胰腺炎患者，早期给与低脂流质饮食是安全的。然而，对于重症急性胰腺炎患者来说，肠内营养支持治疗主要为了避免感染性并发症。应避免给与肠外营养治疗，因为肠外营养治疗有以下一些风险性：肠道萎缩性改变，外周静脉和中心静脉途径建立困难，外周静脉处感染风险和中心静脉相关性血源性感染。肠内营养的优点有很多，特别是对于长期禁饮食的患者。肠内营养对胃肠道有积极的营养作用，它能推动胃肠道的蠕动。许多长期肠外营养支持治疗的患者出现感染性并发症多被认为是由于胃肠道粘膜萎缩导致细菌移位所致。另外，当刺激胃肠道使之蠕动和扩张时，还能够增加内脏血流量。肠内营养对胃肠道的积极营养作用是可以肯定的，所以现在越来越多的人开始摆脱肠外营养而利用肠内营养，这也是大趋势所向。近期ACG公布的最新指南指出，鼻空肠置管和鼻胃置管（NG）途径具有同样的作用，我们可以通过这两种途径对病人进行肠内营养支持治疗。很多病人有肠道堵塞症状，因此需要留置鼻胃管。有时候患者有恶心呕吐症状，这也需留置胃管，另外有时需急症胃镜下空肠营养造瘘术。早期vs延迟喂养荷兰最新一项涉及19家医院的研究所得出的数据具有很强的说服力[2]，由于20%的重症胰腺炎患者并发感染，因此要尤其







































白癜风的专家
中科公益爱心