用什么指标来诊断犬的胰腺炎呢

胰腺炎诊断的标记物

分析血清或尿液中的一些胰腺酶与酶原能够诊断犬的胰腺炎。

如淀粉酶和脂肪酶活性，血清胰蛋白酶样免疫反应活性(cTLI)，胰腺脂肪酶免疫活性(cPLI),胰蛋白酶α1-蛋白酶抑制剂复合物，和血清与尿液的胰蛋白酶原活化肽（TAP）。

血清淀粉酶和脂肪酶活性已被用来诊断犬的胰腺炎很多年了，尽管其被反复地证实缺乏敏感性和特异性。

约50%的血清淀粉酶活性、脂肪酶活性、或者二者兼具的犬是没有胰腺炎的。

同样，50%的胰腺炎患犬，其血清脂肪酶和或淀粉酶活性是在参考范围内的。

血浆、血清、或尿液的TAP浓度或与血浆α1蛋白酶抑制剂形成复合物的胰蛋白酶，可能对于胰腺炎的诊断是具有特异性的。

但是，这两种标记物缺乏敏感性，也缺乏临床诊断胰腺炎的实用性。

血清cTLI浓度能特异性地判断外分泌胰腺机能，所以能特异性地诊断外分泌胰腺机能不全。

但是，由于血清的胰蛋白酶和胰蛋白酶原的半衰期短，该测试对于诊断胰腺炎的敏感性是较差的（35%的病例才出现相关异常）。

机体很多种类型的细胞都会分泌脂肪酶，后者能水解脂肪。

分析血清脂肪酶活性不是专门分析胰腺的脂肪酶，但是免疫分析，定量地分析犬胰腺脂肪酶（cPLI）能特异性地分析胰腺的外分泌机能和胰腺炎。

有两项小型的研究表明，血清cPLI浓度用来诊断犬的胰腺炎，敏感性为82%。

所以，血清cPLI浓度是挡圈诊断犬胰腺炎最为敏感和特异的方法。

已经有商品化的试剂盒能分析血清cPLI浓度（IDEXXLaboratories,Portland,Me.)，这项测试已被广泛地使用，准确性媲美之前的cPLI分析（图1），其能够排除因呕吐或腹痛而就诊的犬的胰腺炎，其敏感性好，如果犬的SNAPcPL测试正常，则应考虑其他鉴别诊断。如果该测试结果异常，应测定血清cPL浓度，来确定胰腺炎，并获取其基础值，随后用来监视疾病的进程。

图2对比几种犬胰腺炎诊断方法的敏感性。注意血清胰蛋白酶样免疫反应活性cTLI浓度、腹部超声、和血清胰腺脂肪酶免疫反应活性cPLI浓度对于诊断犬胰腺炎，有着较高的特异性，而在血清脂肪酶活性升高的犬，仅有约50%是罹患胰腺炎的。

图1解读SNAPcPL测试的结果。A，测试点的颜色比对照点淡，提示血清特异性cPL浓度在参考范围内，不大可能是胰腺炎。B，测试点的颜色比对照点深，提示血清特异性cPL超过参考范围，可能存在胰腺炎。

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