胰腺炎,急重胰腺炎手术需慎重.张喜平等由此提出

内蒙古医学院第一附属医院对该病的治疗分两个阶段,1996年以

前以手术疗法为主,1996年以后采用非手术疗法为主

对于治疗急性重症胰腺炎,是手术

好,还是保守治疗效果好?内蒙古医学院第一附属医院张喜平等通过

一项对比研究发现,非手术治疗重症胰腺炎无论病死率、严重并发症

发生率、患者平均住院日均明显低于手术疗法此研究提示临床医生,

对急性重症胰腺炎治疗,勿盲目手术治疗

急性重症胰腺炎是一种发病机制和病理过程十分复杂的疾病,由

于该病往往来势凶猛,患者病死率很高对于该病的发生,传统的观

点认为是胰酶“自家消化”,在治疗上主张清除坏死组织,引流腺腔

内渗液,防止坏死组织感染近年来研究认为,该病病情不断加重是

细胞因子在起主导作用,特别是单核巨噬细胞、中性粒细胞和免疫系

统参与,使该病成为一种全身性过度炎性反应因此认为保护机体安

全渡过炎性反应期,防止器官功能衰竭为治疗该病的关键张喜平等选择

了自1994年以来手术和非手术治疗的71例重症急性胰腺炎病例进行对

比研究,结果手术治疗40例,死亡14例,病死率为35%,存活病人并

发症发生率为73.1%,平均住院日为53±44天非手术治疗31例,死

亡仅4例,病死率为12.9%,并发症发生率为51.6%,平均住院日28

±19天张喜平等由此提出,对急性重症胰腺炎治疗,勿盲目动手术,

应首选非手术疗法此外,由于该病病情十分复杂,对该病的治疗还

应坚持“个体化治疗”和“综合治疗”的原则,结合病人的实际情况,

制定具体治疗措施

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