组合治疗HPCVVHnbsp快

医院收治一名高脂血症性急性胰腺炎患者，病情紧急，危及生命。经过隔天一次，连续三次的血液灌流（HP）联合连续性血液滤过（CVVH）治疗，最终患者相关指标恢复至正常范围，康复出院。血液灌流（HP）联合连续性血液滤过（CVVH）的组合式血液净化方式可以最大程度上的实现优势互补，全面清除患者血液中的过多脂溶性物质和其他致病炎症因子的效果。且单纯CVVH治疗不仅达不到理想的治疗效果，而且会增加滤器凝血的可能性，增加患者治疗成本，而血液灌流（HP）联合连续性血液滤过（CVVH）可以首先清除患者血液中的致病脂溶性物质，降低血液粘稠度，再进行CVVH治疗，便可以最大程度上提升治疗效果，改善预后。主诉：患者男，40岁，无明显原因突然出现上腹部疼痛，于年6月11医院诊治。现病史：无明显原因及诱因突然出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，双肾区叩击痛，尿少，无发热，无胸闷，气急。查体：体温（T）36.5℃，心率（HR）次/min，呼吸（R）35次/min，血压（BP）/mmHg，意志清醒，呼吸急促，双肺呼吸音低，移动性浊音，肠鸣音弱。心界无扩大，心律齐。实验室检查：白细胞WBC22.0T/L，血小板PLT89T/L，血红蛋白HBg/L，血淀粉酶（AMY）U/L，尿淀粉酶（UAMY）U/L，甘油三酯（TG）20.53mmol/L，总胆固醇（TC）18.01mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）10.31mmol/L。（1）高脂血症性重症急性胰腺炎（HL-SAP）；

（2）高脂血症禁饮食、抑酸、抑酶、积极补液抗休克、解痉、抗感染。同时行持续性血液滤过（CVVH）联合血液灌流(HP)治疗，每次HP治疗2小时，血流量ml/min，卸罐后继续行连续性血液滤过。血液灌流隔日一次，共治疗3次。

结果：患者TG及TC浓度基本恢复正常范围，血脂检查结果：TG2.98mmol/L，TC4.33mmol/L，LDL-C3.67mmol/L，病情稳定，心肺听诊正常，于会诊后同意办理出院手续，嘱低脂饮食，定期复查。

血液灌流前后患者TG、TC、LDL-C变化情况

随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症（HL）发病率明显升高，已成为继胆源性，酒精性之后的急性胰腺炎的常见病因。高脂血症性急性胰腺炎（HL-SAP）的发病率也有明显升高趋势，其临床症状多以急性上腹痛、恶心、呕吐等主要症状，常伴有感染，电解质紊乱、休克等并发症。患者在急性发病期，机体会大量的分泌促炎因子和抗炎因子，导致患者体内炎症因子失衡。对于高脂血症性急性胰腺炎的治疗，需要从吸附清除血液中的致病脂类物质、调节患者水电平衡、调节患者体内炎症介质平衡三个方面入手。CVVH通过对流作用调节患者的水电平衡，同时清除患者血液中水溶性小分子毒素及部分炎症介质实现缓解病情的作用；血液灌流通过中性大孔吸附树脂对中大分子炎症因子的清除作用，以及对脂溶性物质的吸附作用，从而达到纠正炎症因子失衡，在短时间内迅速缓解病情，治疗疾病的目的。由于高脂血症患者的血液较其他患者粘稠，若单纯进行CVVH治疗不仅达不到理想的治疗效果，而且会增加滤器凝血的可能性，增加患者治疗成本；若首先进行血液灌流，清除血液中过多的脂溶性物质，降低血液粘稠度，快速缓解病情，再进行连续性血液滤过调节患者水电平衡便可以极大的降低滤器凝血几率，降低治疗成本，最大程度上提升治疗效果，改善预后。

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