年急性胰腺炎和胰腺癌主要临床进展

年，国内外胃肠病学相关学会及专家制订或更新了诸多消化领域的指南及共识意见，其中国内消化系统疾病相关学组结合我国疾病的发病特点，制订了许多切合我国国情的临床共识，为临床工作的开展带来极大便利。本文主要从胰腺疾病介绍年的国内外临床进展。

近年来AP的诊治取得了巨大进展，中华医学会外科学分会胰腺外科学组对其年颁布的《重症急性胰腺炎诊治指南》进行了修订，即《急性胰腺炎诊治指南（）》（以下简称为《指南》）。

现将其特点概括如下。①给予了明确的定义，即AP是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS），并可伴有器官功能障碍的疾病。②严重程度分级，分为轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis，MAP）、中重症急性胰腺炎（moderatelysevereacutepancreatitis，MSAP）和重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP），强调MSAP与SAP的主要区别为器官功能衰竭持续时间不同，MSAP为短暂性（＜48h），SAP为持续性（＞48h）。③病程分期，分为早期（急性期）、中期（演进期）和后期（感染期），分别明确了各期的时间和特点，并制定了各期的治疗重点是本指南一个亮点。④强调AP的早期治疗，MSAP或SAP病程早期，胰外脏器损害的严重性及其在临床治疗的重要性较胰腺病变本身远为重要，由于SIRS导致的毛细血管渗漏综合征（capillaryleaksyndrome，CLS），出现机体严重的液体分布异常和容量复苏过程中出现的液体正平衡即液体扣押现象，成为SAP早期基础治疗的重点。⑤SAP患者常合并腹腔高压甚至腹腔间隔室综合征（abdominal