提高猫传染性腹膜炎治愈率的几个方案解析

（本文数据由：医院、医院葆心总院、医院、医院、医院、医院、医院、医院，8医院共同提供）

猫传染性腹膜炎病毒（Felineinfectiousperitonitisvirus,FIPV）是由猫冠状病毒(Felinecoronaviruses,FCoVs)通过基因位点变异而来，未变异的冠状病毒具有传染性，且易传染，而引起FIPV的变异病毒理论上具有传染性，但由于缺失传染途径，基本上不传染给其他的猫。

1关于FIPV几个认识：

1.1很多猫终身携带冠状病毒，一般体质降低时病毒发生突变，离开肠道，侵入到其他器官，引起猫传染性腹膜炎。

1.本病多发于3~9个月的年轻猫，尤其常发于群聚饲养的猫群，但近年来笔者通过临床症状和PCR突变位点检测发现，成年猫甚至超过13岁的老年猫也有发病。病程可能是突发性（幼猫较常发生）或缓慢且持续数周。

1.3初期症状不明显，可能出现食欲减退、精神差、体重下降、持续发烧（39.5～40.6度：黄昏时较高，入夜后会慢慢下降）。后期根据症状可分为湿型和干型。

1.4湿型患猫胸腹腔有高蛋白的渗出液。依胸水多少而出现从无症状到气喘或呼吸困难。渐进性无痛腹部肿大，雄猫可能会阴囊肿大。可能出现呕吐或下痢。中至重度贫血。消瘦，腹部膨大。

1.5干型主要是会造成器官的脓肉芽肿病变，猫咪会呈现进行性消瘦,眼睛混浊、眼前房蓄脓、缩瞳、视力障碍等症状。少数伴随多发性进行性神经症状，包括后躯麻痹、痉挛发抖、眼球震颤和个性改变等症状。肝、肾、脾、肺脏、网膜及淋巴结出现结节病变；腹部触诊可摸到肠系膜淋巴的结节。贫血、黄疸等。

1.6在和没有用于临床试验性治疗之前，认为本病有95%的致死率，随着治疗手段的更新和宠主们的认识提高，本病医院，据不完全统计有例FIPV/年，治愈率能达到90%以上，早期治愈率甚至超过95%。

几例特殊且疑难的病例（与大家分享）

病例1：（医院提供）

Panda,美国短毛猫，雄性，年8月16日生，00年5月16日首次到本院就诊，就诊时主诉：一个月前就感觉食欲不是很好，当时没在意，最近一周就不怎么吃饭了，感觉肚子大，瘦的厉害，眼睛内侧眼睑也总出来，有四五天没排大便，尿尿特别黄，没有呕吐的症状。

病例：

绵绵，美国短毛猫，棕虎斑加白，7周岁，绝育公猫，于00年7月6日就诊，主诉：绵绵生病之前6.5公斤（现在是五公斤），5月份偶发呕吐，没有在意，5月4医院准备洗牙，检查后发现消瘦，肝功稍有异常，并未进行洗牙，之后几日频发呕吐，6月日就医检查，轻微黄疸症状，SAA与血常规无异常，B超下发现腹部有异物，由于五年前得过三体炎，怀疑复发引起的肠系淋巴结肿大，开始治疗，点滴消炎药，6月4日复查肝功有改变，fPL指标提示严重胰腺炎，点滴消炎保肝治疗胰腺炎的药物，口服茵栀黄颗粒、熊去氧胆酸胶囊，6月7日复查FLP回落，肝功恶化，黄疸症状恶化，继续点滴治疗，怀疑传腹，b超发现轻微腹水，开始使用，使用后精神明显好转，食欲渐强，但黄疸症状持续加重，少有呕吐，6月11日b超提示胰腺肿瘤，CT经多方会诊未能确定肿瘤位置，1日进行手术，开腹探查发现在胰腺边缘有一肿瘤，表面光滑，中心有钙化灶，顺利切除，术中发现胆囊、肝脏、胆管病变，胆管堵塞，术中切开十二指肠，尝试逆向疏通总胆管，无法将管路从十二指肠一侧通到胆囊内（或总胆管），但挤压胆囊可将其内胆汁挤出，术中将胆囊内淤积的果冻状胆汁挤出，直到挤出胆汁较为正常，缝合，关腹，术后静点消炎镇痛止吐保肝退黄药物（静点人血白蛋白0g，分6天点完），三日后出院、术后伤口恢复正常，猫精神一般、食欲尚可，每日进食三次，每次三十到四十克生肉（牛、鹿、兔子）或罐头，点滴保肝（复方甘草酸苷、阿拓莫兰）去黄药物（舒肝宁）、静点6天生命元（聚乙二醇牛血红蛋白偶联物）每次5ml，口服熊去氧胆酸胶囊，但黄疸症状持续恶化，尿液大量泡沫，呈明黄或橘黄色，皮肤、粘膜明显变黄，前几日精神、食欲变差，开始频繁变换食物，保障每日进食，停止口服熊去氧胆酸胶囊，停药后（不知道和停药有没有关系）精神食欲稍见加强，目前饿的时候会主动要食，但食量减少，日三到四餐，（每餐冻干小鹌鹑三只左右+冻干水晶鱼等各种冻干食物，偶尔吃些生肉），其余时间睡觉，黄疸症状未见减轻，尿量较前略有减少，排便正常，皮肤有轻度脱水，每日液体量在10-ml左右，术后腹水持续增加，未系统测量，但是目测腹围是持续增长的。

病例3：

月芽，无毛猫，雌性，岁6月，00年6月4日产4只小仔，一个死胎，前几天又死一个，个月前眼睛分泌物多，右眼严重一些，在家用眼药水，日发烧，在家打小针，5日去诊所化验，轻度贫血，FHV，FCV（-）.

病例4：

黑妹，豹猫，雌性，9个月，00年5月30日就诊，主拆最近半个月来一直发烧，饮食欲减退，体重减轻。

诊断是关键，是正确治疗的前提条件，所以，本病的诊断主要通过临床症状和实验室诊断两个方面：

3.1临床症状：因为本病的最终定性到“腹膜炎”，即有炎症的多数特征，所以，无论干型或湿型都会有间歇性发烧、食欲降低等症状，且这一症状表现的时间比较长，接着体重下降，表现为消瘦；腹水或肿瘤样变化。

在临床工作中，笔者都会遵从一个原则，即为宠物推荐检查项目时，都从最重要且最能够反应疾病真相的项目着手，能在发现问题的同时，尽量减少不必要的检查项目。所以，下面的实验室诊断项目从前至后的权重依次减少。

3..1炎症分析

因为本病为传染性腹膜炎，所以，第一个项目我们首先确定是不是炎症，是炎症有没有达到腹膜炎时炎症的水平。一般的炎症SAA也会升高，但达到或超过最大低的病确不是很多，FIPV是其中之一。

3..全项生化与血常规

全项生化在很多恶病质中非常有必要，可以辅助诊断或分析疾病的严重程度和判断预后。当患有FIP时，白球比往往非常低（低于0.7）。

3..3腹水（积水）实验检测

对腹水胸水等进行细胞分析和李凡他实验，两种相对简单，可以清楚的判断腹水的性质和内含物的情况，如李凡它试验可以区别渗出液和漏出液，阳性（+）表示积液为渗出液，以浆液粘蛋白为主，阴性（-）表示积液为漏出液。而涂片镜检可以发现腹水中是否含有细胞及种类等，比较直观。

3..4猫冠状病毒突变位点检测（PCR法）

3..5全腹B超与X光诊断

3..6猫冠状病毒血清抗体检测

当有其他明显症状时，猫冠状病毒血清抗体检测阳性可作为辅助诊断指标，因为临床上检测猫冠状病毒突变位点检测（PCR法）时间稍长且必须要腹水或变异位点的组织样本，如果没有腹水时，检测比较难于操作，损伤很大，所以，部分病例可以用猫冠状病毒血清抗体检测阳性来作为辅助诊断。血清阳性说明此猫近期感染过猫冠状病毒，而冠状病毒是一种很容易发生突变的单链RNA病毒，直径为80~nm，有包膜，在复制的过程中，产生变异的速度非常快，猫传腹是猫冠状病毒I型或者II型基因突变后产生的另一种冠状病毒。疫苗是根据病毒的固定基因或蛋白进行开发研究，由于猫冠状病毒变异速度太快，疫苗比较难开发。

笔医院提供的余例猫传腹病例，早期治愈率可以达到95%。如此高的治愈率与医生多年的经验总结和无私的分享密切相关，现把10余位医生共同总结的经验与大家分享，以帮助到更多的毛孩子。

4.1早诊早治：

早期诊断与治疗非常关键，早期治愈率至少可以提高10%的治愈率。这个病早期难于确诊，结合上面的诊断方法，排查此病。

4.的应用：

的治愈率很高，而GC的治愈率相对低。由于这个药品并未获得批准，所以宠物主人只能通过从网上或国外自行购买，纯度不达标的或假让毛孩子家长难于甄别。假的没有效果，让家长有经济损失同时耽误治疗；然而纯度不达标的危害更大，在治疗的过程中让家长感觉有效，但却让治疗的战线拉得很长（正常的治疗周期在15~30天之间，而纯度不够的让多数治疗延长至30~60天），最终有一部分毛孩子因为体力不支而治疗失败。

4.3中药抗病毒：

许多中药具有抗病毒作用，如金银花，银翘，蒲公英，板蓝根，鱼腥草，地丁，穿心莲等等，联合应用中药抗病毒治疗为本病提高30%以上的治疗愈率；

4.4及时治疗并发症：

随着病程的发展会出现腹水，白蛋白降低等许多并发症，医院复查发现并发症，并在医生的指导下解决并发症，可以提高猫咪的存活率。

（特别鸣谢：本文特别感谢医院的张宏光院长、医院葆心总院邹忠良院长、医院谢医生、医院肖德华院长、医院石山岷院长、医院韩晓龙院长、医院李鹏院长、医院霍俊元主任，为本文提供图片、视频、数据资料等，并把宝贵的经验与无私奉献给大家）