临床见闻探讨肠内营养支持治疗应用于重

年1月-年1月收治重症急性胰腺炎患者50例，通过肠内以及肠外营养支持治疗患者，并对其治疗效果进行研究，现将研究结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

年1月-年1月收治重症急性胰腺炎患者50例，按照患者的例数进行分组，分对照组(n=25)和观察组(n=25)。观察组中男14例，女11例；年龄27～77岁，平均(51.3±5.2)岁。对照组男13例，女12例；年龄28～78岁，平均(51.6±5.5)岁，所有患者均同意作为本次研究的研究对象，在同意书上签字，并得到我院伦理委员会的批准。一般资料具有明显的可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

两组患者在入院后，均通过常规护理，患者保持禁食禁饮，抗感染等护理方法。观察组患者通过肠内给予营养支持的方法进行治疗，主要方法：患者的肠道功能完全恢复之后，将鼻肠管置入屈氏韧带以下30～60cm的空肠内，置入后，将等渗盐水注入肠内，注入量mL左右，第1天将生理盐水与肠内营养液注入其中，肠内营养液注入量mL，第2天输入，输入量mL，注入速度50mL/h，第3天需要根据患者的基础代谢率(自然温度环境中，人体在非活动的状态下，消化系统禁食2h以上，维持生命所需消耗的最低能量。)对输入的肠内营养液的量进行计算，但是在进行鼻肠管法进行治疗时，部分患者不易耐受，且长期留置舒适感不佳，有条件时可通过PEG以及PEJ的方式，使肠内营养支持途径得到一个良性发展，可以使患者的并发症发生概率降低，降低痛苦。

对照组通过肠外给予营养支持的方法进行治疗，通过TPN进行治疗，进行肠外营养支持，通过营养液的方式进行注入，通过静脉进行滴注。

观察指标：对两组患者进行治疗后的体重、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶水平进行对比，研究其治疗效果，并对两组的并发症情况进行

比较。

1.3统计学处理

本院应用统计软件SPSS20.0进行数据分析，使用(`x±s)的形式对计量资料进行表示，然后采用t检验，使用%的形式表示计数资料，通过x2来检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者在进行治疗后，观察组患者的体重、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶水平分别为(61.6±7.8)kg、(22.9±3.9)cm、(39.3±4.4)g/L，(.2±29.7)g/L、(.6±12.9)IU/L，对照组患者的体重、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶水平分别为(58.8±9.3)kg、(23.1±4.1)cm、(33.9±3.5)g/L、(.4±50.6)g/L、(.4±13.1)IU/L。上述指标的组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

在进行治疗后，观察组患者的并发症情况为：腹腔感染2例，肾衰1例，ARDS1例，并发症发生率10.0%；对照组患者并发症情况：腹腔感染7例，肾衰6例，ARDS6例，并发症发生率47.5%。观察组患者产生的并发症情况显著少于对照组患者，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

重症急性胰腺炎病情严重，患有该病的患者死亡率极高，所以在临床上治疗该病的意义十分重大。因为该病患者一般都会禁食禁饮，长此以往，患者机体内的合成速度完全跟不上分解的速度，所以临床上一般通过鼻肠管行肠内营养支持对患者进行治疗，以该种方法进行治疗，可以有效避免营养液流经胃部以及十二指肠等，对胰腺进行刺激，引发胰腺分泌，造成病情反复或加重，保证足够热量摄入的同时，能有效降低机体内的分解速度，使患者的机体免疫力提高，对于患者免疫系统的功能具有保护作用。

同时，肠内营养能维护肠道结构和肠黏膜屏障的完整性，从而有助于降低肠源性感染性并发症发生率、缩短住院时间及降低病死率。肠外营养支持能够使患者的导管发生感染情况，或者增强感染，并且肠外营养支持所需成本高于肠内营养支持，并且护理方法较为困难，复杂，更易引发并发症。本次研究的结果表明，观察组患者进行治疗后的体重、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白、血淀粉酶水平以及并发症情况均显著优于对照组。

综上所述，通过肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者进行治疗，可以获得优良的治疗效果，并发症的发生概率较低，值得在临床上推广。

原作者：王茂

原作者单位：医院