为什么急性胰腺炎的治疗有液体复苏的概念

胰腺是一个特殊的脏器，胰腺由腹腔干和肠系膜上动脉的血供供应。腹腔干的分支，肝总动脉与脾动脉都供应胰腺，脾动脉直接分出分支至胰腺，供应胰体和胰尾，肝总动脉与肠系膜上动脉的分支形成胰十二指肠前后两个动脉弓，供应胰头。这些血管又在胰腺内反复分支，并形成血管网络。

胰腺的血供（图片来源于网络）

可见，胰腺具有非常丰富的血供来源，胰腺发生缺血的可能性很小，但是急性胰腺炎的治疗却强调液体复苏的概念，这是为什么？

液体复苏的目的恢复组织器官的灌注，避免组织缺血缺氧，血供丰富的胰腺也会出现组织缺血的问题，需要从胰腺的显微解剖说起。

进入胰腺的血流首先进入胰岛，然后通过胰岛分支进入胰腺的外分泌部，即胰腺的腺泡，也可有少许动脉分支直接供应胰腺腺泡。胰岛是胰腺的内分泌部，可见胰腺的内分泌和外分泌部存在血供上的联系，这个结构称为“胰岛-腺泡门系统。

胰腺的门系统

这个系统中，胰岛得到大部分血供，腺泡只得到小部分的血供，两者相差20倍，因此胰腺腺泡容易缺血，即使全身血流出现轻微的变动，胰腺腺泡也可能出现缺血。

急性胰腺炎可引起胰腺的微循环混乱，导致胰腺腺泡缺血，缺血的细胞容易产生各种自由基，导致毛细血管内皮细胞损伤，两者相互作用，并形成恶性循环。这种炎症反应级联的启动，很难逆转，进一步发展，可能形成多器官功能衰竭。

因此，急性胰腺炎的液体复苏可以保证胰腺腺泡充分的灌注，避免缺血缺氧，并稀释炎症物质，阻断不利的炎症反应级联的启动，有利于病情缓解。