什么是甲状旁腺功能亢进症

甲状旁腺与甲状腺

仅一字之别

却是两个截然不同的腺体

甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体，常为4个，长约6mm，宽约3~4mm，厚度约0.2~2mm（黄豆大小），位于左右两叶甲状腺的背侧，少数人甲状旁腺的数量及位置可有变异。

甲状旁腺的主要功能是分泌甲状旁腺激素（PTH），负责调控人体的钙磷代谢。

图示甲状旁腺

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什么是甲状旁腺功能亢进症?

甲状旁腺功能亢进症是一类以甲状旁腺异常过量分泌甲状旁腺激素导致的临床综合征，是引起人体血钙升高的最常见病因之一。

随着体检的普及，甲状旁腺功能亢进症的检出率逐年升高，目前已经成为影响人群健康的一类常见的内分泌疾病。

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甲状旁腺功能亢进症会有哪些表现?

过量分泌的甲状旁腺激素引起的钙磷代谢失衡会导致全身弥漫性骨痛、骨折、泌尿系结石，少数情况下还会引起胰腺炎、消化道溃疡。

高钙血症可导致多尿、口渴、便秘、厌食、恶心、呕吐、肌无力等不适。

此外，很多因体检发现血钙水平升高前来就诊的为无症状患者。

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有可疑症状应该怎么办?

如出现骨痛、轻微外力骨折、泌尿系结石、血钙或甲状旁腺激素水平升高等情况，应考虑到甲状旁腺功能亢进症的可能，医院内分泌科就诊，完善甲状旁腺功能亢进症定性、定位诊断的相关检查。

首先明确是否为甲状旁腺功能亢进症；

如明确为甲状旁腺功能亢进症，则需要进一步明确病变腺体位置，以协助后续治疗。

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甲状旁腺功能亢进症如何治疗?

手术切除病变腺体

这是治疗甲状旁腺功能亢进症的首选方法，效果确切，可通过颈部小切口手术或腔镜手术实施。

术前及术中对病变腺体的定位是手术成功的关键，也是该病诊治中的难点。

对于定位不明或因各种原因无法行手术治疗的患者，则主要通过药物控制高钙血症、减轻相关并发症。

需要注意的是，甲状旁腺功能亢进症也有不同的发病类型，包括原发性（散发性、遗传性）和继发性等，治疗原则不完全相同，治疗方案应由有经验的专科医师或多学科团队制定。

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甲状旁腺功能亢进症术后会复发吗?

引起甲状旁腺功能亢进症的病变腺体中90%左右为单个腺体的良性病变，手术切除后很少复发。

然而，一部分家族或遗传性甲状旁腺功能亢进症常表现为多个腺体的病变，可能需要多次手术治疗。

此外，极少数甲状旁腺功能亢进症病例的病理类型为甲状旁腺癌，属于恶性肿瘤，术后有出现复发或远处转移的可能，诊治较为复杂。

本文科普主题来源于《协和医学杂志》专家论坛文章：

《原发性甲状旁腺功能亢进诊断及手术治疗进展》

作者简介

崔铭

医院级基本外科临床型硕博连读生，研究方向为胰腺及甲状旁腺肿瘤的临床与基础研究。

王鸥

医院内分泌科教授，主任医师，硕士研究生导师。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会委员兼副秘书长。《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》编委。发表专业文章40余篇。

廖泉

博士生导师，医院外科学系常务副主任。

主要研究方向：胰腺、甲状腺及甲状旁腺疾病的基础与临床研究。

编辑：刘洋赵娜

审校：李娜李玉乐

监制：吴文铭