早期低脂肠内营养对急性重症胰腺炎血清三酰

急性胰腺炎本身可伴随一过性的三酰甘油(TG)增高，而原／继发的血清高TG又可加重不同病因诱发的急性胰腺炎，其确切机制仍不十分清楚。在发病早期尽快降低血脂水平、维持肠道屏障黏膜完整性及恢复胃肠道功能是重要的医治手段。

方法

将34例SAP并发高脂血症患者随机分为试验组和对照组，给予内镜下置肠管早期肠内营养支持，16例试验组患者给予低脂要素肠内营养，18例对照组患者给予标准营养液肠内营养支持，观察三酰甘油(TG)、白细胞(WBC)、c反应蛋白(CRP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血钙及血糖的变化。

结果

两组患者诊治后三酰甘油水平均明显下降(P0.05)，但试验组与对照组比较三酰甘油水平下降更加显著(P0.05)，且WBC、CRP、AST、血钙与对照组比较下降更加明显(P0.05)，诊治后血糖下降显著(P0.05)，但两组比较差异无统计学意义(P0.05)，考虑与均采用胰岛素降糖有关。

讨论

据统计50％以上的急性胰腺炎患者存在不同程度的高脂血症(HL)，且高脂血症性急性胰腺炎在急性胰腺炎中所占的比例也在逐年升高。高脂血症既是急性胰腺炎的病因，又是急性胰腺炎代谢紊乱的常见并发症，两者互为因果，形成恶性循环。SAP患者TG水平越高预后越差，病死率也越高。

EN可以避免食物与食管、胃、十二指肠黏膜的接触，从而避免了脑相、胃相和十二指肠(肠相)对胰腺分泌的刺激，同时有助于促使肠蠕动功能的恢复、加速门静脉系统的血液循环、有助于胃肠道激素的分泌，可为肠黏膜细胞提供必需的直接养分，且营养物质中的营养因子直接进入肝脏。因此，EN不但能直接供给营养，而且能改进肠道的各种功能，这是单纯肠外营养所不具备的作用。

参考文献：吴景玲,袁虎勤,赵春林,等.早期低脂肠内营养对急性重症胰腺炎血清三酰甘油的影响[J].临床军医杂志,,41(6):-,.

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