今天和一朋友闲聊,谈到核保问题,其像小品中的范伟一样,仰天长叹:我就纳闷了,同样都是消化系统炎症,核保差距咋这么大呢?
细问得知:前段时间他的两个客户,一个有慢性胃炎病史,投保重疾标准体;一个有胰腺炎病史,被拒保了。
胰腺炎真有这么凶险,投保会被拒保?
胰腺炎的基础知识
胰腺炎临床上分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
详见下表:
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
定义
多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。
各种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症,导致胰腺组织和胰腺功能的不可逆损害。
病因
1、胆石症、胆道感染;2、酒精;3、手术与创伤……
1、饮酒;2、胆囊结石、胆囊炎、胆管结石;3、自身免疫性胰腺炎……
症状
急性上腹痛及血淀粉酶、脂肪酶升高为特点。
可分为轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎。
反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。
预后
轻症1周可康复,不留后遗症;重症患者死亡率约15%,幸存者多有后遗症;经常复发的急性胰腺炎可演变为慢性胰腺炎。
积极治疗可缓解症状,但不易根治。晚期患者多死于并发症。
凶险吧,是可能会死人的呀!此前公司就理赔过一个重症胰腺炎身故的客户。
胰腺炎的核保处理
胰腺炎病史投保需要提供既往的病历资料、复查报告等。根据具体的类型、治疗情况等核保会予以综合评估。
一般急性胰腺炎病史,现已康复者,会根据末次发作距今的时间来评估,时间越短加费越高,时间越长加费越低,一般超过2-3年以上寿险、重疾可标准体;投保住院医疗除外责任。
对于慢性胰腺炎,如果是饮酒导致的,寿险、重疾拒保,如果还存在一些糖尿病等一些其他并发症拒保;其余均正常者加费承保寿险、重疾,加费额度是相当高的,有些公司可能会直接拒保;住院医疗险通常拒保。
同样是消化系统炎症,差距的确是这么大!胰腺炎病史是有可能拒保的!
年7月8日
本文是小核保员第篇原创文章
赞赏让人进步!
赞赏
人赞赏